FORMULARZ DEKLARACJI
ADOPCJI NA ODLEGŁOŚĆ DZIECI Z KENII Z WIOSKI LAARE
ADOPCJA IMIENNA
Imię i Nazwisko Darczyńcy
|
|
Adres zamieszkania Darczyńcy
|
|
Adres e-mail
|
|
Telefon kontaktowy
|
|
Forma adopcji*
|
-
imienna Bezterminowa
-
imienna czasowa na okres OD…………..…… Do ………………
|
Zadeklarowaną ofiarę
będę wpłacać*
|
1. Miesięcznie
2. Kwartalnie
3. Rocznie
|
Imię i Nazwisko adoptowanego na
odległość dziecka
|
|
* zakreślić właściwe
Numer rachunku bankowego:
Fundacja Księdza Orione Czyńmy Dobro
Nr 14 1240 1053 1111 0010 4353 6691
z dopiskiem: LAARE - (imię i numer dziecka)
Wypełnioną deklarację prosimy przesłać na adres mailowy fundacji:
adopcja@misjalaare.com
dodatkowo można przesłać pocztą do siedziby fundacji:
Fundacja Księdza Orione Czyńmy Dobro
ul. Williama Lindleya 12, 02-005 Warszawa
więcej informacji uzyskacie Państwo na naszej stronie internetowej: www.czynmydobro.pl
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych do celów statutowych przez Fundację Księdza Orione Czyńmy Dobro oraz opublikowanie ich na stronie internetowej Fundacji zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych
/Dz. U. Nr 133 poz. 883 ze. zm./
…………………………….
data i podpis Darczyńcy |