Fluorochinolony IV generacja (moksifloksacyna, gatifloksacyna)



Pobieranie 40.94 Kb.
Data06.05.2016
Rozmiar40.94 Kb.
LECZENIE CHORÓB INFEKCYJNYCH PRZEDNIEGO ODCINKA OKA

MAREK PROST
I. LECZENIE BAKTERYJNYCH ZAPALEŃ SPOJÓWKI


Aminoglikozydzy

(tobramycyna, amikacyna, gentamycyna



Fluorochinolony IV generacja

(moksifloksacyna, gatifloksacyna)

1. Wyk. Badanie cytologiczne

2. Rozważ inne rozpoznanie



  • wirusowe z wtórnym zak. bakteryjnym

  • chlamydiowe

  • zespól suchego oka

  • zap. brzegów powiek

  • niedrożność przewodu nosowo-łzowego

  • przewlekły pemphigoid oczny

II. LECZENIE BAKTERYJNYCH ZAPALEŃ SPOJÓWKI TYPU „HYPER-ACUTA”


Chlamydia

Pseudomonas

Neisseria gonorrhoeae


III. LECZENIE CHLAMYDIOWYCH ZAPALEŃ SPOJÓWKI




  1. LECZENIE WIRUSOWYCH ZAPALEŃ SPOJÓWKI



1. Leczenie jest objawowe

2. Aminoglikozydy miejscowo w celu

profilaktyki wtórnego zak. bakteryjnego

3, Miejscowo wazokonstryktory i

antyhistaminowe?

Miejscowo acyklowir

4-5xdz


Dodatkowo u dzieci

Ogólnie acyklowir


  1. LECZENIE BAKTERYJNYCH ZAPALEŃ ROGÓWKI






  1. LECZENIE WIRUSOWYCH ZAPALEŃ ROGÓWKI



WIRUS OPRYSZCZKI


MIEJSCOWE



OGÓLNE




1. Acyklowir 4-5xdz.

2. Sterydy - disciformis i endotheliitis w

innych postaciach nie stosować

3. Nowe postacie leków

- Gancyklowir gel

- Cidofowir kr.

- Karbocykliczny oksetanocin kr.

1. Acyklowir i.v. 3xdz, p.o. 5xdz

k. geographica, k. interstitialis necroticans, k.

neurotrophica, uveitis, retinitis, immunosupresja

2. Profilaktyka nawrotowych zap. rogówki

Acyklowir p.o. 400 mg/2xdz/1 rok

Nowe postacie leków

- Walacyklowir p.o. 2xdz

- Famcyklowir p.o. 5xdz



WIRUS PÓŁPAŚCA


OGÓLNE

1. Acyklowir

2. Nowe postacie leków

- Walacyklowir p.o. 2xdz

- Famcyklowir p.o. 5xdz



MIEJSCOWE






1. Acyklowir 4-5xdz.



  1. LECZENIE GRZYBICZYCH ZAPALEŃ ROGÓWKI



PODSPOJÓWKOWE


OGÓLNE

1. Flukonazol p.o. i.v. 200-400mg/1xdz/14 dni

2. Itrakonazol p.o. 200 mg/1xdz/21 dni

3. Ketakonazol p.o. 200 mg/1xdz/10 dni


Fluorochinolony

(ciprofloksacyna, ofloksacyna,

lewofloxacyna)



  1. LECZENIE CHLAMYDIOWYCH ZAPALEŃ ROGÓWKI



Fluorochinolony

(ciprofloksacyna, ofloksacyna,

lewofloxacyna)

Erytromycyna maść

Azytromycyna p.o. 1 g 1x

Doksycyklina p.o. 1 tyg.



Fluorochinolony

(ciprofloksacyna, ofloksacyna,

lewofloxacyna)

Erytromycyna maść

Azytromycyna p.o. 1 g 1x

Doksycyklina p.o. 1 tyg.



Fluorochinolony

(ciprofloksacyna, ofloksacyna,

lewofloxacyna)

Erytromycyna maść

Azytromycyna p.o. 1 g 1x

Doksycyklina p.o. 1 tyg.



Fluorochinolony

(ciprofloksacyna, ofloksacyna,

lewofloxacyna)







  1. LECZENIE ZAPALEŃ ROGÓWKI spowodowanych przez Acanthamoeba



MIEJSCOWE





  1. Brolene (propamid): krople 0,1%, maść 0,15%

  2. (PHMB (polyhexametyleno biguanid) 0.02% - 0,1%)

  3. (Klotrimazol 1%)

  4. Neomycyna

X. ZAPALENIA SPOJÓWEK U NOWORODKÓW


PRZYCZYNA

CZAS WYSTĄPIENIA

OBJAWY KLINICZNE

LECZENIE I UWAGI

CHEMICZNE (AZOTAN. SREBRA)

1-2 dzień

Małe przekrwienie, wydz. surowicza

Cofa się samoistnie, nie wymaga leczenia

NEISSERIA GONORRHOEAE

2-4 dzień

Zap. spojówek typu „hyper-acuta”, bardzo obfita, ”tryskająca” z oka wydzielina ropna, bardzo duży obrzęk powiek, znaczny naciek rogówki, znaczne przekrwienie spojówek. Szybki postęp choroby, ryzyko perforacji rogówki

Wymaga natychmiastowego leczenia. Nie leczone powoduje ślepotę.

Ogólnie (leczenie podstawowe) ceftriakson i.v. 50mg/kg/d przez 7 dni lub 1 g jednorazowo gdy nie ma objawów ogólnych choroby. Miejscowo fluorochinolony lub erytromycyna. Powikłania sepsa, zap. opon, zap. Stawów. Konieczne leczenie matki i jej partnera. Obecnie występuje bardzo rzadko.



WRUSOWE

(HSV 2)

5-12 dzień

Pęcherzyki na powiekach, znaczna wydzielina surowicza, znaczny obrzęk powiek, reakcja grudkowa spojówek pęcherzyki na powiekach, może być zapalenie rogówki.

Leczenie miejscowe i ogólne przy pomocy acyklowiru przez pediatrę i okulistę. Konieczne zbadanie soczewki (zaćma) i naczyniówki i siatkówki (zapalenie siatkówki i naczyniówki).

CHLAMYDIA

5-7 dzień

Dość duża wydzielina śluzowo-ropna, obrzęk powiek, odczyn grudkowy, czasem błony rzekome spojówki, zapalenie rogówki powoduje pogorszenia widzenia.

Może towarzyszyć zapaleniu płuc i ucha. Ogólnie (leczenie podstawowe): azytromycyna 1 g 1x lub erytromycyna lub doksycyklina przez 2 tyg., miejscowo erytromycyna przez 2 tyg. Konieczne leczenie matki i jej partnera.

INE BACTERIE

S. PNEUMONIAE

STAPHYL. AUREUS

PROTEUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, SERRATIA MARCES.

1-30 dni

Wydzielina ropna, brak zmian rogówkowych.

Miejscowo aminoglikozydy, przy braku efektu (5 dni) zastosuj fluorochinolony. Wyklucz niedrożność przwodu nosowo-łzowego.

NIEDROŻNOŚĆ PRZEW. NOSOWOŁZOWEGO

ca. 21 dzień

Bakteryjne zap. spojówek

Masaż worka łzowego, jeżeli nieskuteczne wyk. sondowanie. Aminoglikozydy miejscowo w profilaktyce zap. rogówki.


©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna