Jeśli idziesz do szpitala i boisz się bólu



Pobieranie 20.15 Kb.
Data06.05.2016
Rozmiar20.15 Kb.

Jeśli idziesz do szpitala i boisz się bólu

dr n. med. Magdalena Łapienis


Wszyscy pacjenci udający się do szpitala na oddział laryngologiczny na zabieg/operację (terminy będę stosować zamiennie, gdyż


z medycznego punktu widzenia nie ma różnicy między nimi), przede wszystkim boją się bólu po wybudzeniu.
Co warto wiedzieć.

Trzeba pamiętać, że opieka przeciwbólowa jest częścią kompleksowej opieki medycznej, która zapewnia komfort choremu przez cały okres leczenia. Osiągnięcie stanu-bez bólu po zabiegu wymaga dobrej współpracy pacjenta z lekarzem i pielęgniarką.


Co robić, aby nie bolało?

Aby uniknąć cierpienia, należy zawsze zgłaszać ból. Gorąco zachęcam wszystkich pacjentów do mówienia o swoim bólu. Często pacjent nie nauczony absorbowaniem swoją osobą innych, bądź przez niewiedzę- że nie powinno nikogo boleć po zabiegu, nie zgłasza nikomu bólu. Wówczas trudno zmniejszyć cierpienie. Dużą pomocą dla lekarza jest ocena siły bólu przez pacjenta. Dzięki stosowanej skali od 0-10 (0-brak bólu, 10-ból niemożliwy do wytrzymania), łatwiej zrozumieć cierpienie chorego. Cenna też jest obserwacja, co zwiększa ból, kiedy się pojawia, czy występuje on stale, okresowo, czy systematycznie nasila się. Dobrze jest zaobserwować w którym miejscu boli najbardziej, a do jakich miejsc ból promienieje. Ważną informacją dla lekarza będzie opisanie charakteru bólu-ucisk, kłucie, palenie, ostry bądź tępy. Nie bójmy się nazwać bólu tak jak czujemy, porównując do sytuacji z życia codziennego-np. czuję jakbym miał ość w gardle.

Jeżeli pacjent stosuje już jakieś lekarstwo ,,na ból,, istotne będzie na ile i w jakim stopniu likwiduje ono ból. Jeżeli po leku przeciwbólowym stosowanym kiedyś w przeszłości chory czuł się źle, to należy o tym poinformować personel, mimo iż upłynęło wiele lat od tamtego zdarzenia. Można uniknąć wówczas niepotrzebnych problemów.

Na oddziale laryngologicznym zwykle mamy do czynienia z silnym, krótkotrwałym bólem, towarzyszącym zabiegom opercyjnym. Dzięki współpracy z pacjentem można uczynić, aby ból nie był dokuczliwy.


Ból-dlaczego, jak leczyć?

Aby przybliżyć temat bólu, jego rodzaje, patomechanizm, pojęcie drabiny analgetycznej, konieczna jest wiedza medyczna.


Definicja bólu

Przykre doznanie czuciowe i emocjonalne, występujące pod wpływem bodźców uszkadzających tkanki. Doznanie subiektywne, na którego odczuwanie mają wpływ doświadczenia z przeszłości, stan emocjonalny, odporność psychiczna, aktualny nastrój.


Patomechanizm bólu

Ból spowodowany jest drażnieniem receptorów bólowych w tkankach (nocyceptorów) lub uszkodzeniem struktur układu nerwowego ośrodkowego lub obwodowego (ból neuropatyczny)




Rodzaje bólu

1. Ból z podrażnienia nocyceptorów:



  • Ból somatyczny (naciek tkanek, owrzodzenia, ból kostny)

  • Ból trzewny (bóle brzucha)

  • Ból z ucisku na nerw

2. Bóle neuropatyczne
Charakter bólów

Bóle kostne-miejscowe, głęboko usytuowane, nasilające się przy ruchu

Bóle trzewne-rozlane, lokalizacja trudna do wskazania, nasilone przy zmianie pozycji ciała, może występować promieniowanie do okolicznych regionów ciała

Ból z ucisku na nerw-występuje w obszarze unerwionym przez nerw, współistnieje z osłabieniem siły mięśniowej, zaburzeniami czucia


w danym regionie

Ból neuropatyczny-wyzwalany przez dotyk; zgłaszane odczucia to pieczenie, kłucie, zaburzenia czucia powierzchownego


Drabina analgetyczna

To graficzny sposób uszeregowania leków według ich siły działania. Na pierwszym szczeblu znajdują się leki najsłabsze, na ostatnim (trzecim) najsilniejsze. Leki z danego szczebla działają podobnie silnie. Leki nieopioidowe i wspomagające można stosować wraz


z lekami drugiego i trzeciego szczebla drabiny analgetyucznej.


I

Szczebel



II

szczebel


III

szczebel
Leki Opioidowe Silne



Leki Opioidowe Słabe

Leki nieopioidowe

Leki wspomagające


Leki

  • Leki nieopioidowe

    1. -Paracetamol

    2. –Niesterydowe Leki Przeciwzapalne (NLPZ)

    3. -Pyralgina



Paracetamol


Właściwości: Lek p.bólowy, p.gorączkowy, nie p.zaplny

Zalety: Dobra tolerancja, rzadko objawy niepożądane

Wady: Umiarkowane działanie p.bólowe, krótki czas działania

Przeciwskazania: Zaburzenia wątroby i nerek



NLPZ

Właściwości: Lek p.bólowy, p.gorączkowy, p.zaplny

Zalety: Skuteczny w bólach pochodzenia zapalnego, bólach kostnych, nacieku tkanek miękkich, działanie spazmolityczne (rozkurczowe)

Wady: Działanie niepożądane ze strony układu pokarmowego, skurcz oskrzeli, obrzęki, wysypka, ból i zawroty głowy

Przeciwskazania: Zaburzenia funkcji nerek, alergie, owrzodzenie dwunastnicy i żołądka


Pyralgina

Właściwości: Lek p.bólowy (silniejsze działanie niż paracetamol i polopiryna), p.gorączkowy, p.zaplny (słabe działanie)

Zalety: Brak działań ze strony układu pokarmowego

Wady: Reakcje nadwrażliwości, zmiany w morfologii krwi (agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia), wstrząs po zbyt szybkim podaniu dożylnym

Przeciwskazania: Zaburzenia funkcjonowania wątroby i nerek


  • Leki Opioidowe Słabe

Charakteryzują się efektem pułapowym; przekroczenie dawki maksymalnej, nie powoduje lepszej analgezji, a nasila objawy niepożądane



    1. -Codeina

    2. –Tramal


Codeina

Właściwości: Lek p.bólowy

Zalety: Działanie p.kaszlowe

Wady: Kumulowanie się leku przy ograniczonej wydolności nerek, zaparcia

Ważne: Podawać ostrożnie u osób starszych z zaburzeniami funkcji wątroby i nerek
Tramal

Właściwości: Lek p.bólowy

Zalety: Rzadko występują- zaparcia, zaburzenia oddychania, zaburzenia oddawania moczu

Wady: Często nudności, wymioty, uderzenia gorąca, potliwość, zaburzenia świadomości, suchość w jamie ustnej




  • Leki Opioidowe Silne




    1. Buprenorfina

    2. Morfina

    3. Fentanyl




  • Leki wspomagające

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdrgawkowe

Leki uspakajające

Leki przeciwlękowe

Leki przeciwwymiotne

Leki przeczyszczające

Leki osłonowe na bł śluzową żołądka

Leki rozkurczowe

Leki sterydowe


Dla przypomnnienia:

- wybieramy zawsze lek z pierwszego szczebla drabiny analgetycznej (paracetamol, nlpz); dopiero przy braku poprawy, sięgamy po lek z wyższego szczebla drabiny

- u pacjenta po zabiegu operacyjnym, należy regularnie podawać leki przez pierwsze doby po zabiegu, unika się tym samym wystąpienia bólu

- przy przyjmowaniu leków drogą doustną, należy pamiętać


o podawaniu leków podczas jedzenia, aby zapobiec działaniom niepożądanym.
Wszystkie leki powinny być stosowane ściśle według zaleceń lekarza, zwłaszcza przeciwbólowe. Ból to sygnał, że coś złego dzieje się w organiźmie. Dlatego warto przed zastosowaniem leku skonsultować się z lekarzem.

dr n. med. Magdalena Łapienis specjalista laryngolog.


Artmed, Przychodnia Specjalistyczna, Łódź, ul.Kusocińskiego 61


©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna