Leki przeciwbólowe



Pobieranie 14.56 Kb.
Data07.05.2016
Rozmiar14.56 Kb.

WWW.RatownictwoMedyczne.Friko.p1 Farmakologia



LEKI PRZECIWBÓLOWE
Uszkodzenie tkanek prowadzi do uwalniania substancji, które drażnią zakończenia włókien nerwowych. Nerwami impulsy biegną do mózgu, który rozpoznaje je jako ból. Substancjami drażniącymi są m.in. prostaglandyny (ma to znaczenie w leczeniu – stosowane są preparaty blokujące enzymy syntetyzujące prostaglandyny: NLPZ – Niesterydowe Leki Przeciwzapalne).
NLPZ

  • są słabszymi od narkotyków środkami przeciwbólowymi

  • nie uzależniają


NLPZ blokując powstawanie prostaglandyn powodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Działanie to istnieje niezależnie od drogi podania!!! (czopki, tabletki dojelitowe…)

NLPZ blokują enzym cyklooksygenazę COX pośrednicząca w przemianie kwasu arachidonowego w prostaglandyny i tromboksan. Są dwa typy COX : COX1 i COX2.


COX1 stale występuje w większości tkanek także w płytkach krwi, błonie śluzowej żołądka, w nerkach. COX2 powstaje w komórkach zmienionych zapalnie. NLPZ działają przeciwzapalnie blokując COX2; ich działania niepożądane wynikają z blokowania COX1. Blokując COX1 NLPZ działają antyagregacyjnie – hamują zlepianie się płytek krwi. Dlatego kwas acetylosalicylowy stosuje się u osób z chorobą wieńcową, po zawale serca, po udarze mózgu, z miażdżycą naczyń obwodowych i niedokrwieniem np. kończyn dolnych.

Blokując COX1 NLPZ zmniejszają produkcję prostaglandyn w błonie śluzowej przewodu pokarmowego; prostaglandyny chronią błonę śluzową zmniejszając wydzielania soku żołądkowego, poprawiając jej ukrwienie i zwiększając produkcję śluzu. NLPZ mogą doprowadzić do powstania zapalenia, owrzodzenia i krwawienia z błony śluzowej żołądka gdyż powodują niedobór ochronnych prostaglandyn oraz działają rozrzedzająco na krew zwiększając ryzyko krwawienia.

Blokując COX1 zmniejszają produkcję prostaglandyn w nerkach przez co pogarszają ukrwienie nerek i prowadzą do ich uszkodzenia.
Nowe NLPZ bardziej wybiórczo działają na COX2 przez co powodują mniej działań niepożądanych.

Blokowanie COX2 ma działanie: przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.
Nieselektywne inhibitory COX (COX1 i COX2): kwas acetylosalicylowy (Aspirin, Polopiryna, Etopiryna, Bestpirin, Calcipiryna, Upsarin), ketoprofen (Ketonal, Febrofen, Ketoprofen, Profenid), ibuprofen (Ibum, Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Advil, Ibupar), diklofenac (Dicloberl, Dicloratio, Diclo Duo, Voltaren, Catflam, Diclac, Apo Diclo, Diclofenac, Majami, Naklofen, Olfen, Rewodina, Veral), naproxen (Aleve, Naproxen, Apo-Naproxen), indometacyna (metindol), piroxicam (Piroxicam), sulindak, phenylbutazon (Butapirazol), kwas mefenamowy (Mefacit).

Inhibitory COX2>COX1 (preferencyjne inhibitory COX2): meloksikam (Meloksam, Movalis), nimesulid (Aulin), acemetacyna (Rantudil), nabumeton (Relifeks, Rodanol, Coxalgan, Nabuton).

Inhibitory COX2: celekoksyb (Celebrex), rofekoksyb (Vioxx – obecnie wycofany gdyż powodował zaostrzenie choroby wieńcowej).
Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna) uszkadza błonę śluzową żołądka jeśli stosowana jest w dawkach kilku gramów na dzień; nie są szkodliwe dawki tzw. „sercowe” tzn 75-150mg/d.
Nie wolno podawać Aspiryny dzieciom <12 r.ż. z infekcja wirusową, gdyż może to wywołać zespół Reye’a (ostre uszkodzenie wątroby i nerek z encefalopatią, kończące się śpiączka i zgonem).
Stosując przewlekle NLPZ lub glikokortykosteroidy doustne należy przewlekle profilaktycznie przyjmować leki chroniące błonę śluzową żołądka przed kwasem solnym. Lekami tymi są blokery pompy protonowej. Leki blokujące receptory H2 w żołądku (cymetydyna, ranitydyna Ranigast, famotydyna) są mniej skuteczne w takiej profilaktyce i mogą maskować objawy choroby wrzodowej przez co powstaje ryzyko krwawienia z wrzodu żołądka. Zupełnie nieskuteczne są leki zobojętniające sok żołądkowy (preparaty glinu, magnezu, wapnia) np. Manti, Reni, Alugastrin, Gastrinal, Gastal, Maalox, Ulgamax, Gealcid.
Inhibitory pompy protonowej:

Pantoprazol - Controloc

Omeprazol – Omar, Polprazol, Bioprazol, Helicid, Gasec, Losec, Ortanol, Prazol, Ulzol.

Lanzoprazol – Lanzul


NIESTERYDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE KETONAL działają

  • przeciwbólowo

  • przeciwgorączkowo

  • przeciwzapalnie

Działają obwodowo (w okolicy zakończeń nerwowych) i ośrodkowo (w mózgu – także przez blok syntezy prostaglandyn; zmniejszają odczucie bólu, obniżają temperaturę)
Działania niepożądane:

  • ze strony przewodu pokarmowego (bóle brzucha, zgaga, wzdęcia, nudności, wymioty, choroba wrzodowa, krwawienie) – przy przewlekłym stosowaniu

  • niewydolność nerek – przy przewlekłym stosowaniu

  • napad astmy, obrzęk krtani! (u osób z astmą aspirynową)

  • skórne reakcje alergiczne

  • krwawienia z powodu nadmiernego rozrzedzenia krwi u osób przyjmujących leki przeciwkrzepliwe – acenokumarol (Sintrom)


PARACETAMOL – brak postaci pozajelitowej (tylko doustna i czopki)
DZIAŁA PRZECIWBÓLOWO I PRZECIWGORĄCZKOWO

Nie działa przeciwzapalnie i antyagregacyjnie

Działa głównie ośrodkowo przez blok aktywności prostaglandyn


Bezpieczny u osób z astmą aspirynową, przyjmujących leki przeciwkrzepliwe, z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego.
Działania niepożądane:

skórne reakcje alergiczne, niewydolność wątroby i nerek przy przedawkowaniu


Preparaty: Codipar, Apap, Panadol, Efferalgan, Coldrex, Saridon
W zatruciu paracetamolem podaje się N-acetylocysteinę.

acetylocysteina

w zatruciu paracetamolem podaje się do 24 godzin: p.o. 150 mg/kg mc z dużą ilością płynów, potem 70 mg/kg mc co 4 godziny lub i.v. 150 mg/kg mc w ciągu 15 min, potem 50 mg/kg mc w ciągu 4 godzin, potem 100 mg/kg mc w ciągu 16 godzin. Dawka całkowita: 300 mg/kg mc/20 godzin.


METAMIZOL – pyralgin
Należy do NLPZ; działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo, przeciwzapalnie i spazmolitycznie (rozkurcza mięśnie gładkie)

Wskazania: różne bóle, zwłaszcza bardzo silne, kolki jelitowe, nerkowe, żółciowe, gorączka


Stosowany przewlekle uszkadza szpik!

Podany doraźnie może obniżyć ciśnienie krwi (uwaga w hipotonii!)



Inne działania niepożądane: alergie skórne, niewydolność wątroby i nerek.
NARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE
: farmakologia
farmakologia -> Inhibitory konwertazy angiotensyny Kiedy zostały wprowadzone do terapii?
farmakologia -> Niewydolnosc serca jest stanem, w którym nastepuje uposledzenie funkcji serca jako pompy, powodujace zmniejszenie przeplywu krwi w tkankach, nie pokrywajace ich potrzeb metabolicznych
farmakologia -> Angiotensynogen angiotensyna II
farmakologia -> Wymien leki przeciwpłytkowe wym nazwy heparyn drobnocz
farmakologia -> Leki moczopędne
farmakologia -> Heparyny Opracowane przez Iwonę Korzeniewską, X. 2002, aktualizowane w X. 2003 Kiedy zostały wprowadzone do terapii?
farmakologia -> Antagoniści receptorów at1 dla angiotensyny II kiedy zostały wprowadzone do terapii?
farmakologia -> Leki przeciwkrwotoczne
farmakologia -> Leki przeciwzakrzepowe
farmakologia -> Minimalny zakres materiału, którego znajomość jest wymagana do zaliczenia przedmiotu farmakologia I toksykologia




©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna