Niebieska karta — A1



Pobieranie 238.45 Kb.
Data02.05.2016
Rozmiar238.45 Kb.
WZÓR
NIEBIESKA KARTA — A1)

.......................................................

(miejscowość, data)

........................................................................

(pieczęć podmiotu, o którym mowa w art. 9d ust. 2

ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy

w rodzinie, wypełniającego formularz „Niebieska Karta — A)

I. DANE OSOBY, CO DO KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE JEST DOTKNIĘTA PRZEMOCĄ W RODZINIE

1. Imię i nazwisko:............................................................................................................................................

2. Imiona rodziców: ...........................................................................................................................................

3. Miejsce zamieszkania:

kod pocztowy:......................miejscowość:..........................................województwo:................................ ulica:................................................... numer domu:..................... numer mieszkania: ...............

numer telefonu: .................................................................

4. Aktualny adres pobytu:

kod pocztowy:......................miejscowość:............................................województwo:................................ ulica: ............................................................ numer domu:..................... numer mieszkania: ................... numer telefonu: .................................................................
II. INFORMACJA DOTYCZĄCA ZGŁOSZENIA PODEJRZENIA STOSOWANIA PRZEMOCY W RODZINIE
1. Zgłaszający: osoba, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie:

.......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

2. Zgłaszający: inna osoba (np. rodzic, opiekun prawny, opiekun faktyczny, osoba najbliższa, świadek):

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

1) imię i nazwisko: .................................................................................................................................

2) miejsce zamieszkania: kod pocztowy:...................... miejscowość: ......................................

województwo: ................................ ulica: ......................................................... numer domu: .....................

numer mieszkania: ....................... numer telefonu: .................................................................

III. DANE OSOBY, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE

1. Imię i nazwisko:............................................................................................................................................

2. Miejsce zamieszkania: kod pocztowy:......................miejscowość:..........................................

województwo: ................................ ulica: ....................................................... numer domu: .....................

numer mieszkania: ....................... numer telefonu: .................................................................


    1. Stosunek pokrewieństwa z osobą, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w

rodzinie:..........................................................................................................................................................

IV. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, ZACHOWYWAŁA SIĘ W NASTĘPUJĄCY SPOSÓB:





Formy przemocy w rodzinie


Wobec dorosłych


Wobec dzieci


Stosowała przemoc fizyczną, w tym:


TAK


NIE

wobec kogo*


TAK


NIE

wobec kogo*

popychanie



















uderzanie



















wykręcanie rąk



















duszenie



















kopanie



















spoliczkowanie



















inne (podać jakie)




















Uszkodzenia ciała, w tym:


TAK


NIE

wobec kogo*


TAK


NIE

wobec kogo*

zasinienia



















zadrapania



















krwawienia



















oparzenia



















inne (podać jakie)




















Stosowała przemoc psychiczną, w tym:


TAK


NIE

wobec kogo*


TAK


NIE

wobec kogo*

izolację



















wyzwiska



















ośmieszanie



















groźby



















kontrolowanie



















ograniczanie kontaktów



















krytykowanie



















poniżanie



















demoralizację



















ciągłe niepokojenie



















inne (podać jakie)




















Stosowała przemoc seksualną, w tym:


TAK


NIE

wobec kogo*


TAK


NIE

wobec kogo*

zmuszanie do obcowania płciowego i innych czynności seksualnych




















Inny rodzaj zachowań, w tym:


TAK


NIE

wobec kogo*


TAK


NIE

wobec kogo*

niszczenie/uszkodzenie mienia



















zabór/przywłaszczenie mienia



















groźba karalna/znieważenie



















zmuszanie do picia alkoholu



















zmuszanie do zażywania środków odurzających lub substancji psychotropowych oraz niezleconych przez lekarza leków



















inne działające na szkodę najbliższych

(podać jakie)






















* Na przykład: żony, męża, partnera, partnerki, matki, ojca, córki, syna.

V. OD JAK DAWNA TE ZACHOWANIA MAJĄ MIEJSCE


...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
VI. ZACHOWANIE




Zachowanie się osoby

Osoba, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie

Osoba, wobec której istnieje podejrzenie, że stosuje przemoc w rodzinie

TAK

NIE

TAK

NIE

trudność nawiązania kontaktu













spokojny/-na













płaczliwy/-wa













zastraszony/-na













unika rozmów













agresywny/-na













stawia opór Policji












VII. OPIS MIEJSCA ZDARZENIA

(np. szkody, zniszczone sprzęty, nieporządek, rozbite szkło, uszkodzone drzwi, brud, ślady krwi, ślady spożywania alkoholu, wyczuwalna woń alkoholu, inne)
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
VIII. ŚWIADKOWIE STOSOWANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Świadek I

1. Imię i nazwisko: .........................................................................................................................................
2. Miejsce zamieszkania:
kod pocztowy: ....................... miejscowość: ..................................... województwo: .............................. ulica: ....................................................... numer domu: ..................... numer mieszkania: .................... numer telefonu: .........................................

Świadek II


1. Imię i nazwisko: .........................................................................................................................................
2. Miejsce zamieszkania:
kod pocztowy: ....................... miejscowość: .................................... województwo: .............................. ulica: ................................................... numer domu: ..................... numer mieszkania: ....................... numer telefonu: .........................................

Świadek III


1. Imię i nazwisko: .........................................................................................................................................
2. Miejsce zamieszkania:
kod pocztowy: ....................... miejscowość: ........................................ województwo: ........................... ulica: .................................................... numer domu: ..................... numer mieszkania: ....................... numer telefonu: .........................................

IX. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, BYŁA JUŻ KIEDYKOLWIEK KARANA ZA PRZESTĘPSTWO Z UŻYCIEM PRZEMOCY LUB GROŹBY JEJ UŻYCIA:


TAK … NIE … NIE USTALONO …

X. CZY W STOSUNKU DO OSOBY, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, SĄD ZASTOSOWAŁ DOZÓR KURATORA SĄDOWEGO:


TAK … NIE … NIE USTALONO …

XI. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, NADUŻYWA ALKOHOLU:


TAK … NIE … NIE USTALONO …

XII. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, NADUŻYWA ŚRODKÓW ODURZAJĄCYCH, SUBSTANCJI PSYCHOTROPOWYCH LUB LEKÓW:


TAK … NIE … NIE USTALONO …

XIII. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, BYŁA LECZONA PSYCHIATRYCZNIE:


TAK … NIE … NIE USTALONO …

XIV. CZY OSOBA, WOBEC KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE STOSUJE PRZEMOC W RODZINIE, POSIADA BROŃ:


TAK … NIE … NIE USTALONO …
XV. CZY W ZWIĄZKU ZE STOSOWANIEM PRZEMOCY W RODZINIE BYŁY PODEJMOWANE NASTĘPUJĄCE DZIAŁANIA:

… powiadamianie i interwencje Policji

… powiadomienie prokuratury

… zatrzymanie

… dozór Policji

… wydanie zakazu kontaktowania się z określonymi osobami

… wydanie zakazu zbliżania się do określonych osób

… wydanie postanowienia o obowiązku opuszczenia lokalu zajmowanego wspólnie z pokrzywdzonym

… tymczasowe aresztowanie

… wszczęcie postępowania karnego lub innego postępowania sądowego (jakiego? np. rozwodowego, rodzinnego) ....................................................................................................................................................................

… poddanie wykonywania władzy rodzicielskiej stałemu nadzorowi kuratora sądowego

… odebranie dziecka w razie bezpośredniego zagrożenia życia lub zdrowia w związku z przemocą w rodzinie


… zobowiązanie do poddania się leczeniu odwykowemu (w stosunku do kogo?)

....................................................................................................................................................................

… leczenie innych uzależnień (jakich, w stosunku do kogo?)

....................................................................................................................................................................

… zobowiązanie do uczestnictwa w programach oddziaływań korekcyjno-edukacyjnych (nałożone przez kogo?) ....................................................................................................................................................................

… udzielono pomocy medycznej

… inne działania (jakie?) ..............................................................................................................................

XVI. DZIAŁANIA PODJĘTE PRZEZ POLICJĘ






Działania podjęte przez Policję

Osoba, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie

Osoba, wobec której istnieje podejrzenie, że stosuje przemoc w rodzinie

TAK

NIE

TAK

NIE

pouczenie













środki przymusu bezpośredniego

(jakie?) ....................................................















badanie na zawartość alkoholu w organizmie

…..…….....…....

(wynik)





…..…….....…....

(wynik)





izba wytrzeźwień













policyjne pomieszczenia dla osób zatrzymanych/do wytrzeźwienia













policyjne pomieszczenia dla osób zatrzymanych













policyjna izba dziecka













XVII. DANE DOTYCZĄCE RODZINY

Inne osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie z osobą, wobec której istnieje podejrzenie, że stosuje przemoc w rodzinie:



Lp.


Imię i nazwisko

Stosunek pokrewieństwa


Wiek


Czym się zajmuje*

1













2













3













4














* Zawód, miejsce pracy, w przypadku dzieci — szkoła/klasa.
XVIII. INFORMACJE DOTYCZĄCE STANU ZDROWIA OSOBY, CO DO KTÓREJ ISTNIEJE PODEJRZENIE, ŻE JEST DOTKNIĘTA PRZEMOCĄ W RODZINIE


1. Stan psychiczny:




… pobudzony/-na

… ospały/-ła/apatyczny/-na

… płaczliwy/-wa

… agresywny/-na

… lękliwy/-wa

… inny/-na (jaki/-kaka?)

2. Porozumiewanie się:

… chętnie nawiązuje kontakt … trudno nawiązuje kontakt

… małomówny/-na … jąka się

… krzyczy … wypowiada się nielogicznie

… odmawia odpowiedzi na zadawane pytania

… porozumiewa się niewerbalnie (np. językiem migowym, gestami, piktogramami itp.)


..................................................................................................................................................................
Reakcja na osobę towarzyszącą (szczególnie ważne w przypadku dzieci):

..................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………..
3. Rodzaje uszkodzeń:


… skaleczenia

… otarcia naskórka

… ślady oparzenia


… ślady nakłucia

… siniaki

… zwichnięcia


… ślady ugryzienia

… krwawienia

… złamania kości

4. Stan higieny: Skóra:


Włosy:

… czysta


… wysuszona

… odparzona

… pieluszkowe zapalenie skóry

… czyste


… wszawica

… ciemieniucha



… brudna


… odmrożona

… odleżyny

… brudne

… łysienie/włosy powyrywane


5. Inne objawy podejrzenia stosowania przemocy w rodzinie/zaniedbania:

… strój brudny/nieadekwatny do pory roku … waga/wzrost nieadekwatne do wieku

… rozwój nieadekwatny do wieku … wyniszczenie organizmu

… odwodnienie … ponawianie zgłoszeń do lekarza

… niekorzystanie z pomocy lekarza mimo przewlekłej choroby

… niestosowanie się do wcześniejszych zaleceń lekarskich
6. Obrażenia i objawy spójne z wersją przedstawioną przez osobę, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie:

TAK … NIE …


7. W przypadku dziecka obrażenia i objawy spójne również z wersją przedstawioną przez rodzica lub opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego:

TAK … NIE …


8. Konieczność przeprowadzenia konsultacji specjalistycznej:

TAK … NIE …


9. Podjęte leczenie:

… przyjęto na oddział szpitalny (jaki?)...................................................................................................

… skierowano do szpitala (jakiego?) .....................................................................................................

… udzielono pomocy ambulatoryjnej odesłano do domu

inne (jakie?) ................................................................................................
10. Poinformowano o możliwości otrzymania zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z przemocą w rodzinie na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie wzoru zaświadczenia lekarskiego o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie (Dz. U. Nr 201, poz. 1334).

TAK … NIE …


11. Wydano zaświadczenie lekarskie:

TAK … NIE …

12. Wydano skierowanie na badanie lekarskie:

TAK … NIE …


13. Wydano zwolnienie lekarskie od pracy:

TAK … NIE …


XIX. PODJĘTE DZIAŁANIA INTERWENCYJNE
1. Działania zmierzające do zapewnienia bezpieczeństwa osobie, co do której istnieje podejrzenie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie:

… powiadomienie Policji … udzielenie pomocy socjalnej

… udzielenie pomocy medycznej

(w przypadku przemocy seksualnej należy działać zgodnie z procedurą postępowania Policji i placówki medycznej)

… inne (jakie?) ......................................................................................................................................................
2. Działania zmierzające do zapewnienia bezpieczeństwa osobie, co do której istnieje podejrze+nie, że jest dotknięta przemocą w rodzinie, poprzez zapewnienie jej miejsca w placówce całodobowej:

… specjalistycznym ośrodku wsparcia dla ofiar przemocy w rodzinie

… ośrodku wsparcia

… ośrodku interwencji kryzysowej

… domu dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży

… szpitalu

… innych (jakich?) ................................................................................................................................................
3. Działania zmierzające do udzielenia pomocy dzieciom

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................
4. Przekazanie informacji organom właściwym do prowadzenia postępowania przygotowawczego

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

5. Inne (jakie?)

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

XX. WNIOSKI PRZEDSTAWICIELA PODMIOTU WYPEŁNIAJĄCEGO FORMULARZ

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................


XXI. DODATKOWE INFORMACJE

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................
1) Części I—XV, XVII i XIX—XXI wypełniają przedstawiciele wszystkich pomiotów wymienionych w art. 9d ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie.

Część XVI dodatkowo wypełnia przedstawiciel Policji.

Część XVIII dodatkowo wypełnia przedstawiciel ochrony zdrowia.

................................................................ (podpis przedstawiciela podmiotu wypełniającego formularz „Niebieska Karta — A”)

................................................................

(data wpływu formularza

„Niebieska Karta — A”do przewodniczącego zespołu interdyscyplinarnego)

WZÓR
NIEBIESKA KARTA — B
POUCZENIE DLA OSÓB DOTKNIĘTYCH PRZEMOCĄ W RODZINIE
Co to jest przemoc w rodzinie?
Przemoc w rodzinie to jednorazowe albo powtarzające się umyślne działanie lub zaniechanie naruszające prawa lub dobra osobiste członków rodziny, a także innych osób wspólnie zamieszkujących lub gospodarujących, w szczególności narażające te osoby na niebezpieczeństwo utraty życia, zdrowia, naruszające ich godność, nietykalność cielesną, wolność, w tym seksualną, powodujące szkody na ich zdrowiu fizycznym lub psychicznym, a także wywołujące cierpienia i krzywdy moralne u osób dotkniętych przemocą.
Kto może być ofiarą przemocy w rodzinie?

— współmałżonkowie

— partnerzy w związkach nieformalnych

— dzieci


— osoby starsze

— osoby niepełnosprawne


Najczęstsze formy przemocy w rodzinie to:
Przemoc fizyczna:

— bicie, popychanie, kopanie, duszenie, bicie przedmiotami, parzenie, policzkowanie... Przemoc psychiczna:

— wyśmiewanie, szydzenie, lżenie, okazywanie braku szacunku, poddawanie stałej krytyce, kontrolowanie i ograniczanie kontaktu z bliskimi...
Przemoc seksualna:

— wymuszanie pożycia seksualnego, wymuszanie nieakceptowanych praktyk seksualnych, wymuszanie seksu z osobami trzecimi...


Inny rodzaj zachowań:

— zmuszanie do oddawania uzyskiwanych środków finansowych, uniemożliwienie podjęcia pracy, niezaspakajanie podstawowych potrzeb materialnych...

— niszczenie rzeczy osobistych

— demolowanie mieszkania

— wynoszenie sprzętów domowych i ich sprzedawanie

— pozostawianie bez opieki osoby, która z powodu choroby, niepełnosprawności bądź wieku nie może samo- dzielnie zaspokoić swoich potrzeb

— zmuszanie do picia alkoholu

— zmuszanie do zażywania środków odurzających, substancji psychotropowych lub leków



PAMIĘTAJ!!!
Prawo zabrania stosowania przemocy i krzywdzenia swoich bliskich. Jeżeli Ty lub ktoś z Twoich bliskich jest ofiarą przemocy ze strony osoby najbliższej, nie wstydź się prosić o pomoc. Prawo stoi po Twojej stronie!
Jeżeli doznajesz takich zachowań, powiadom:
— Policję, dzwoniąc na numer 997 lub 112,

— prokuraturę.


Policjant ma obowiązek:

  • zapewnienia bezpieczeństwa (art. 15a ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji — policjanci, wykonując czynności,

  • mają prawo zatrzymywania sprawców przemocy w rodzinie stwarzających bezpośrednie zagrożenie dla życia lub zdrowia ludzkiego);

  • przekazania informacji o interweniujących policjantach (stopień, imię i nazwisko oraz numer identyfikacyjny policjantów, nazwa i siedziba jednostki, w której pełnią służbę);

  • przekazania, na wniosek sądu lub prokuratury, dokumentacji policyjnej jako dowodów w postępowaniu;

  • uczestniczenia, na wniosek sądu, jako świadkowie w sprawie karnej.


Prokurator w toku postępowania przygotowawczego ma prawo do:

- oddania podejrzanego pod dozór Policji z zakazem kontaktowania się z pokrzywdzonym;

- oddania podejrzanego pod dozór Policji zamiast zastosowania tymczasowego aresztowania, pod warunkiem

że oskarżony w wyznaczonym terminie opuści lokal zajmowany wspólnie z pokrzywdzonym oraz określi miejsce swojego pobytu;

-nakazania podejrzanemu opuszczenia lokalu mieszkalnego zajmowanego wspólnie z pokrzywdzonym — jeżeli zachodzi uzasadniona obawa, że oskarżony ponownie popełni przestępstwo z użyciem przemocy wobec tej osoby, zwłaszcza gdy popełnieniem takiego przestępstwa groził.
Polskie prawo ściga sprawców przestępstw przeciwko osobom bliskim za:

— znęcanie się fizyczne lub psychiczne nad osobą najbliższą lub nad inną osobą pozostającą w stałym lub przemijającym stosunku zależności od sprawcy albo nad małoletnim lub osobą nieporadną ze względu na jej stan psychiczny lub fizyczny — art. 207 k.k.;

— uderzenie człowieka lub naruszenie jego nietykalności cielesnej w inny sposób — art. 217 k.k. (ściganie przestępstwa odbywa się z oskarżenia prywatnego);

— pozbawienie człowieka wolności — art. 189 k.k.;

— grożenie innej osobie popełnieniem przestępstwa na jej szkodę lub szkodę osoby najbliższej, jeżeli groźba wzbudza w zagrożonym uzasadnioną obawę, że będzie spełniona — art. 190 k.k. (ścigane na wniosek po- krzywdzonego);

— wzbudzanie u innej osoby uzasadnionego okolicznościami poczucia zagrożenia lub naruszenie jej prywatności poprzez uporczywe nękanie — art. 190a § 1 k.k. (ściganie na wniosek pokrzywdzonego);

— stosowanie przemocy lub groźby bezprawnej, w celu zmuszenia innej osoby do określonego działania, zaniechania lub znoszenia określonego stanu — art. 191 k.k.;

— utrwalanie wizerunku nagiej osoby lub osoby w trakcie czynności seksualnej, przez użycie wobec niej prze- mocy, groźby bezprawnej lub podstępu, albo rozpowszechnienie wizerunku nagiej osoby lub w trakcie czynności seksualnej bez jej zgody — art. 191a k.k. (ściganie na wniosek pokrzywdzonego);

— doprowadzenie innej osoby do obcowania płciowego przemocą, groźbą bezprawną lub podstępem (zgwałcenie) oraz doprowadzenie w ten sam sposób innej osoby do poddania się innej czynności seksualnej lub wykonania takiej czynności — art. 197 k.k. (ścigane na wniosek pokrzywdzonego); /UWAGA! Przestępstwo to popełnia również małżonek, który dopuszcza się zgwałcenia współmałżonka!/;

— spowodowanie ciężkiego uszczerbku na zdrowiu w postaci: pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia bądź innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choro- by realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej lub znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała — art. 156 k.k.;

— spowodowanie naruszenia czynności narządu ciała lub rozstroju zdrowia, w wyniku którego pokrzywdzonym jest osoba najbliższa — art. 157 § 1 i 2 k.k. (ścigane na wniosek pokrzywdzonego);

— uporczywe uchylanie się od wykonania ciążącego z mocy ustawy lub orzeczenia sądowego obowiązku opieki przez niełożenie na utrzymanie osoby najbliższej lub innej osoby i przez to narażanie jej na niemożność zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych (uchylanie się od obowiązku alimentacyjnego) — art. 209 k.k. (ścigane na wniosek pokrzywdzonego, organu opieki społecznej lub innego właściwego organu);

— kradzież lub kradzież z włamaniem na szkodę osoby najbliższej — art. 278 k.k. i art. 279 k.k. (ścigane na wniosek pokrzywdzonego);

— niszczenie, uszkadzanie cudzej rzeczy lub czynienie jej niezdatną do użytku — art. 288 k.k. (ścigane na wniosek pokrzywdzonego);

— porzucenie wbrew obowiązkowi troszczenia się o małoletniego poniżej lat 15 albo o osobę nieporadną ze względu na jej stan psychiczny lub fizyczny — art. 210 k.k.;

— uprowadzenie lub zatrzymanie małoletniego poniżej lat 15 albo osoby nieporadnej ze względu na jej stan psychiczny lub fizyczny, wbrew woli osoby powołanej do opieki lub nadzoru — art. 211 k.k.;

— obcowanie płciowe z małoletnim poniżej lat 15 lub dopuszczenie się wobec takiej osoby innej czynności seksualnej lub doprowadzenie jej do poddania się takim czynnościom albo do ich wykonania — art. 200 k.k.;

— rozpijanie małoletniego, przez dostarczanie mu napoju alkoholowego, ułatwianie jego spożycia, lub nakłanianie go do spożycia takiego napoju — art. 208 k.k.



Masz też prawo do złożenia na Policji lub w prokuraturze zawiadomienia o popełnieniu przestępstwa przez osobę, która krzywdzi Ciebie i Twoją rodzinę.
PAMIĘTAJ!!!

Sprawca przemocy wobec bliskich, gdy czuje się bezkarny, prawdopodobnie nie zmieni się, będzie dalej stosował przemoc, bez względu na składane obietnice; następnym razem może być znacznie gorzej.

Jeżeli jednak zaufasz jego deklaracjom o zmianie zachowania wobec Ciebie/Twojej rodziny i zechcesz się wycofać, pamiętaj, że złożone przez Ciebie dotychczas zeznania nie będą mogły być wykorzystane przez prawne instytucje działające po to, aby Ci pomóc. Dlatego zanim podejmiesz taką decyzję, zastanów się i skonsultuj ją z psychologiem, terapeutą lub inną osobą pomagającą ofiarom przemocy w rodzinie, np. w specjalistycznym ośrodku wsparcia dla ofiar przemocy rodzinie, ośrodku interwencji kryzysowej.


PAMIĘTAJ!!!
Zahamowanie przemocy w rodzinie jest możliwe — możesz z nią walczyć i uzyskać pomoc dla siebie i swoich bliskich.
Jak to możliwe?
Zrób dwa kroki:
1. Krok pierwszy — zanotuj przebieg zdarzenia (pamięć bywa zawodna):

Kto Cię skrzywdził? (imię i nazwisko) .............................................................................................................................

Kim jest dla Ciebie sprawca przemocy w rodzinie? (Podać kto — mąż, żona, partner, partnerka, ojciec, matka, brat, siostra, syn, córka, inne) ...................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Kiedy to się stało?

data ............................... godzina ..................... miejsce ............................................................ Na czym polegała przemoc? (awantura, krzyk, lżenie, bicie, kopanie, rzucanie sprzętami, niszczenie sprzętów, bicie dzieci, groźby pobicia, groźby zabicia, wyrzucanie z domu, inne — podać jakie?)

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Kto widział, słyszał przebieg zdarzenia? ....................................................................................................................

Kto interweniował? (imię i nazwisko policjanta, jego numer służbowy, jednostka) ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Czy po raz pierwszy Policja interweniuje w Twoim domu w takiej sprawie?

TAK … NIE …

Jak często dochodzi do przemocy w Twoim domu? (raz w miesiącu, raz na tydzień, częściej) ..........................................................................................................................................................................................................................

Kiedy to się wydarzyło poprzednim razem? ...............................................................................
Czy przemocy w rodzinie towarzyszy picie alkoholu?

TAK … NIE …

Czy zawsze krzywdzi Cię ten sam sprawca?

TAK … NIE …

Czy sprawca był już karany sądownie za czyn podobny?

TAK … NIE …

Czy wobec sprawcy sąd zastosował dozór kuratora sądowego?

TAK … NIE …


2. Krok drugi — do kogo możesz zwrócić się o pomoc?
Czy kiedykolwiek korzystałeś/korzystałaś z pomocy instytucji lub organizacji obowiązanych do udzielania pomocy?

TAK … NIE …

Jeżeli: „TAK”, to z pomocy jakich instytucji lub organizacji?

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................


Jeżeli: „NIE”, to poniżej podajemy Ci nazwy instytucji i organizacji, z których pomocy możesz skorzystać i się do nich zwrócić:

ƒ Ośrodki pomocy społecznej — pomogą Ci w sprawach socjalnych, bytowych i prawnych.

ƒ Powiatowe centra pomocy rodzinie — pomogą Ci w zakresie prawnym, socjalnym, terapeutycznym lub udzielą informacji na temat instytucji lokalnie działających w tym zakresie w Twojej miejscowości.

ƒ Ośrodki interwencji kryzysowej — zapewnią schronienie Tobie i Twojej rodzinie, gdy jesteś ofiarą przemocy w rodzinie, udzielą Ci pomocy i wsparcia w przezwyciężeniu sytuacji kryzysowej, a także opracują plan pomocy.

ƒ Ośrodki wsparcia — zapewnią schronienie Tobie i Twojej rodzinie, gdy jesteś ofiarą przemocy w rodzinie, udzielą Ci pomocy i wsparcia w przezwyciężeniu sytuacji kryzysowej.

ƒ Specjalistyczne ośrodki wsparcia dla ofiar przemocy w rodzinie — zapewnią bezpłatne schronienie Tobie i Twojej rodzinie, gdy jesteś ofiarą przemocy w rodzinie, oraz udzielą Ci specjalistycznej pomocy, w tym: pomocy psychologicznej, prawnej, socjalnej, terapeutycznej i medycznej, oraz wsparcia w przezwyciężeniu sytuacji kryzysowej, a także opracują plan pomocy.

ƒ Prokuratura, Policja — możesz tam złożyć zawiadomienie o przestępstwie znęcania się popełnionym na Twoją szkodę lub na szkodę Twoich bliskich i poprosić o udzielenie podstawowej informacji prawnej.

ƒ Sąd rodzinny i opiekuńczy — możesz tam złożyć pozew w sprawach rodzinnych lub wniosek dotyczący spraw opiekuńczych Twoich dzieci.

ƒ Ochrona zdrowia — możesz tam uzyskać zaświadczenie lekarskie o doznanych obrażeniach, poprosić o pomoc lekarską, spytać o adresy specjalistycznych poradni lekarskich.

ƒ Komisje rozwiązywania problemów alkoholowych — jeżeli przemocy w Twoim domu towarzyszy picie alkoholu, możesz zwrócić się do nich z wnioskiem o skierowanie sprawcy przemocy na leczenie odwykowe lub uzyskać inną pomoc związaną z nadużywaniem przez niego alkoholu.
Na Twoim terenie funkcjonują lokalne placówki udzielające pomocy ofiarom przemocy w rodzinie:



Lp.

Nazwa instytucji/organizacji

Adres instytucji/organizacji

Telefon

Adres mailowy






























































Możesz zadzwonić również pod numery telefonów:
ƒ Ogólnopolskiego Pogotowia dla Ofiar Przemocy w Rodzinie „Niebieska Linia” tel. 801 12 00 02 (płatny pierwszy impuls, linia czynna od poniedziałku do soboty w godzinach 8.00—22.00, w niedziele i święta w godzinach 8.00—16.00), tel. (22) 666 28 50 — dyżur prawny (linia płatna, czynna w poniedziałek i wtorek w godzinach 17.00—21.00), Poradnia e-mailowa: niebieskalinia@niebieskalinia.info.
ƒ Policyjnego Telefonu Zaufania tel. 800 120 226 (linia bezpłatna przy połączeniu z telefonów stacjonarnych, czynna codziennie w godzinach od 9.30 do 15.30, od godz. 15.30 do 9.30 włączony jest automat).
WAŻNE!!!

Na skutek wszczęcia procedury „Niebieskie Karty” informacja dotycząca Twojej sytuacji rodzinnej zostanie przekazana przewodniczącemu zespołu interdyscyplinarnego, który podejmie dalsze działania.


Zawsze możesz wzywać Policję na interwencję, poinformować prokuraturę oraz zwrócić się o pomoc do podmiotu/organizacji realizujących działania na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie.
Możesz również poprosić dzielnicowego, aby przyszedł do Twojego domu i udzielił stosownej pomocy i niezbędnych informacji.









©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna