O Ś wiadczeni e



Pobieranie 7.82 Kb.
Data28.04.2016
Rozmiar7.82 Kb.
(A9)
................................, dnia .......................r.

..........................................

pieczątka jednostki


O Ś W I A D C Z E N I E

Niniejszym oświadczamy, że:.....................................................................................................

(nazwa Pożyczkobiorcy/Dotowanego/Jednostki realizującej przedsięwzięcie)*
z siedzibą w ................................... przy ul. ......................... do zrealizowania przedsięwzięcia termomodernizacyjnego pn.:”........................................................................” przewidzianego do dofinansowania ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Poznaniu, harmonogram rzeczowo-finansowy ww. przedsięwzięcia sporządził/a* niezgodnie**/zgodnie* z założeniami wynikającymi z audytu energetycznego opracowanego przez: ...................................... w ..........................................,

(podać miesiąc i rok opracowania)


pozytywnie zweryfikowanego przez WFOŚiGW w Poznaniu.

Wyjaśnienie rozbieżności pomiędzy audytem i harmonogramem rzeczowo-finansowym w załączeniu.**

……….……………………. ………..…...................................................

Inspektor nadzoru Podpisy i pieczątki osób reprezentujących

(pieczątka z uprawnieniami) Jednostkę przy dokonywaniu czynności prawnych



* niewłaściwe skreślić

** występuje tylko w przypadku oceny audytu dokonanej przez Fundusz nakładającej obowiązek złożenia wyjaśnień dotyczących rozbieżności





©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna