Post jako metoda leczenia



Pobieranie 0.49 Mb.
Strona13/20
Data07.05.2016
Rozmiar0.49 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20

II. Metodyka postu

Dieta przejściowa wprowadzająca do postu


Płynne wejście w post zapewnione jest dzięki stopniowo coraz ściślejszej trzydniowej diecie przejściowej: pierwszego dnia łagodna dieta surówkowa ok. 850 kcal (Jadłospis 1), drugiego dnia ścisła dieta surówkowa ok.600 kcal (Jadłospis 2), trzeciego dnia 1 kg owoców (jabłka i pomarańcze) rozłożone w ciągu dnia, ok. 500 kcal. Następnego dnia rozpoczęcie postu z zabiegami oczyszczania jelit. Żywienie to, bogate w błonnik i pektyny, działa dzięki swojej zdolności do pęcznienia jak szczotka a zarazem zgarniak, nasilając i przyśpieszając transport i wydalanie treści jelitowej. Po tym wszystkim sól glauberska pierwszego dnia postu znajduje substrat zdatny do pęcznienia, tak, by pod wpływem bodźca móc uwolnić w obfitych wypróżnieniach większą część odbytnicy od resztek pokarmowych.

W ten sposób powoli daje się zredukować podwyższone, nierzadko spastyczne napięcie jelita grubego na obszarze jelita ślepego, zagięcia wątrobowego, esicy i odbytnicy. W przeciwnym razie to podwyższone napięcie w kluczowych odcinkach uniemożliwia regularne wypróżnienia, a po podaniu soli glauberskiej wypływa tylko nieco płynnej treści, a może się zdarzyć nawet, że nie ma w ogóle żadnej reakcji. Zdziwieni, a nawet oburzeni z tego powodu bywają najczęściej ci właśnie pacjenci, którym się tak szczególnie śpieszyło z wejściem w post.



JADŁOSPIS 1 Łagodna JADŁOSPIS 2 Ścisła

dieta surówkowa dieta surówkowa



Rano: 2 śliwki suszone 75 kcal Rano: 2 śliwki suszone 75 kcal

1 Müsli lub 10 g Eden 80 kcal 1 małe Müsli 75 kcal

50 g twarogu chudego 40 kcal 

1 kromka pieczywa 150 kcal

chrupkiego 30 kcal




225 kcal

Południe: 1 duży zestaw surówek 150 kcal

Południe: 1 filiżanka wywaru 125 g kartofli

z jarzyn 25 kcal w mundurkach 100 kcal

1 duży zestaw surówek 150 kcal 150 ml maślanki

150 g kartofli ze 100 g z jagodami rokitnika 50 kcal

mleka pełnego, puree 150 kcal 

 300 kcal

325 kcal
Wieczór: 1 bułka pełnoziarnista 120 kcal

10 g margaryny 80 kcal Wieczór: 1 jabłko 125 g 75 kcal

1 jabłko 125 g 75 kcal 1 biogurt 150 g 75 kcal

1 filiżanka wywaru _______

z jarzyn 25 kcal 150 kcal

________


300 kcal

Ogółem 850 kcal Ogółem 600 kcal



Dalsze jadłospisy w Załączniku str. (209-229 - w oryginale)


To, że ów trwający dwa do czterech dni okres przejściowy jest tak bardzo nielubiany przez wielu pacjentów, ma przeważnie podłoże psychiczne. Chcieliby oni mianowicie mniej przyjemną procedurę oczyszczania jelita wlewami lub solą gorzką możliwie szybko mieć za sobą. Poza tym koło zamachowe normalnej aktywności jest jeszcze wciąż u nich w pełnym biegu. Wszystko ma się dziać szybko. Najchętniej chcieliby otrzymać sól gorzką zaraz po przyjeździe na dworcu albo w hali recepcyjnej. Nawet pacjenci, którzy pościli wielokrotnie, niechętnie dają się odwieść od tego gorączkowego pośpiechu, a konieczność tego dociera do ich świadomości dopiero po nabyciu nieprzyjemnych doświadczeń. Bóle głowy, zaburzenia snu, zły humor aż do nastroju typu "cały świat się zawalił" włącznie ulegają w ten sposób wzmocnieniu i utrzymują się dłużej niż zwykle. Tak bardzo zwykle zaburzone i niedostateczne opróżnienie jelita zaburza cały przebieg postu. Przede wszystkim przeszkadza też wówczas nasilone poczucie głodu, normalnie krótkie i odgrywające nieznaczną rolę.

Już kilku pacjentów powiadomiało mnie po wszystkim, że w takiej sytuacji myślało o ucieczce i jedynie strach przed kompromitacją powstrzymywał ich od spakowania walizek i wyjazdu. Jeden na tysiąc wyjeżdża jednak faktycznie.

Jednym z nich był znany, zmarły w międzyczasie pisarz Bemelmans. Ze swego dramatycznego przeżycia stworzył on smakowitą historię pt. »How I took the cure« (9).

Minimalnym wymaganiem przed rozpoczęciem postu jest przekąska wegeteriańska wieczorem w dniu przyjazdu, następnie dzień ryżowy lub owocowy i dopiero kolejnego dnia rano wejście w post. W dzień owocowy podaje się 1 do 1,5 kg owoców sezonowych w trzech porcjach. Jabłka i pomarańcze należą do najlepiej tolerowanych i dlatego powinny zawsze być uwzględniane. Przy osłabieniu perystaltyki jelitowej można dodać owoce suszone, jak figi lub suszone śliwki. Ten sam cel przy ciepłych posiłkach spełnia dzień ryżowy. Trzy razy dziennie podaje się po 50 g ryżu Avorio albo niełuskanego, rano i wieczorem z kompotem jabłkowym lub tartym jabłkiem, w południe z sosem pomidorowym. Wejście w post jest możliwe także poprzez dzień ziemniaczany z trzy razy po 500 g parowanych kartofli z sosem pomidorowym. U pacjentów cukrzycowych zaleca się równoważne ilości płatków owsianych.

Wielu poszczących jest zdania, że przez natychmiastowe wejście w post utracą więcej wagi i szybciej. Naprawdę jest przeciwnie. Poprzez stopniowe przejście do postu zarówno opróżnienie jelita, jak i przestawienie na odżywianie wewnętrzne udają się znacznie lepiej. Stopniowe przejście, rozłożone na trzy dni, daje co najmniej taki sam spadek masy ciała, i to bez opisanych niedogodności.

Pierwszy dzień postu, oczyszczanie jelita

Sól glauberską w charakterze od dawna wypróbowanego środka w sposób przyśpieszony oczyszczającego jelito stosuje się w dawce ok. 0,5 g na kg masy ciała. Ponieważ masa ciała u większości naszych pacjentów waha się od 60 do 90 kg, dawkę w tym zakresie można uśrednić na 40 g soli glauberskiej w 3/4 l letniej wody. W razie potrzeby dawkuje się indywidualnie. I tak pacjenci pykno-atletyczni z dużą nadwagą otrzymują 50 g soli glauberskiej, pacjenci szczupli tylko 30 lub 20 g soli glauberskiej. Przy ilościach poniżej 20 g lepsze działanie wykazuje sól gorzka, podajemy wtedy 10 g na 1/4 l wody. Do tego podawane jest trochę naparu z owoców malin, aby ułatwić przełykanie i zagłuszyć nieprzyjemny posmak.

Oleju rycynowego używa się, gdy mineralne środki przeczyszczające są źle tolerowane lub gdy pacjent odmawia ich przyjęcia. Dwie do trzech łyżek stołowych oleju rycynowego popija się ciepłą herbatą ziołową. Gdy w pojedyńczych przypadkach obydwie wymienione możliwości nie wchodzą w rachubę, wtedy zaczyna się od wlewu doodbytniczego z 1/2 do 1 l herbaty z rumianku.

Wlewy doodbytnicze do kontynuacji oczyszczania jelita stosuje się w dalszym przebiegu postu możliwie najoszczędniej. Wlew płuczący w pozycji kolankowo-łokciowej nierzadko prowadzi tu do najlepszych wyników. Często pacjenci nie chcą poddawać się wlewom z uzasadnieniem, że mają codziennie samoistne stolce. Na tym nie można się opierać. Wówczas sensowniej jest podawać w tym samym rytmie rano na czczo po dwie łyżeczki do kawy soli gorzkiej na szklankę wody.

Ze środków tych należy korzystać w sposób całkowicie indywidualny i stosować je odpowiednio częściej lub rzadziej.

Zadziwiające jest, jakie ilości stolca mogą przy tym ulegać wypróżnieniu aż do czwartego tygodnia postu włącznie. Regularne badanie palpacyjne brzucha pozwala wnosić o istnieniu niewypróżnionych pozostałości stolca i na tej podstawie zlecać zabiegi przeczyszczające.

Suche płukanie jelita jest w nielicznych przypadkach jedyną możliwością uzyskania wystarczającego opróżnienia jelita w czasie trzech tygodni postu. Dodatkowo konieczne mogą być wstawki z dawek soli glauberskiej lub soli gorzkiej. Płukanie podwodne jelita ze względu na niebezpieczeństwo dysregulacji krążenia w poście jest przeciwwskazane.

Podczas płukania jelita pacjent musi na bieżąco pozostawać pod kontrolą, by zapobiec nieprzyjemnym objawom towarzyszącym, na przykład przez zbyt szybki wpływ wody lub uszkodzeniom śluzówki odbytnicy niezręcznymi ruchami.

W stosunku do masażów okrężnicy podczas trwania postu zaleca się powściągliwość. Często jest przez to wyzwalana spastyka brzuszna i nieprzyjemnie nasilony wagotonus ogólny. Dlatego zalecałem je tylko w okresie realimentacji po poście w pojedyńczych przypadkach, gdy było do dyspozycji wystarczająco czasu. Wówczas mogą być one cenną pomocą przy uruchomieniu zaburzonej motoryki jelita.

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20


©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna