Receptory dopaminergiczne D2 w oun: Kora mózgowa ukł. mezolimbiczny



Pobieranie 18.44 Kb.
Data10.05.2016
Rozmiar18.44 Kb.
Receptory dopaminergiczne D2 w OUN:
1. Kora mózgowa – ukł. mezolimbiczny
2. Układ guzkowo-lejkowy przysadki
3. Prążkowie

Leki p/psychotyczne (neuroleptyki):



  • Chlorpromazyna (Fenactil) pierwszy neuroleptyk. Wprowadzona do leczenia w 1952r.

  • Siła działania neuroleptycznego zależy od powinowactwa leku do r. D2

  • Podział leków neuroleptycznych:

  1. Ze względu na siłę działania, na silne, średnio silnie działające i słabo działające

(w zależności od dawki leku stosowanej w leczeniu psychozy; silne stosuje się do kilkunastu mg/d, słabe kilkaset mg/d)

  1. ze względu na właściwości: tłumiące (sedatywne) s, aktywizujące A , p/depresyjne pd, antyautystyczne aa, depresjogenne d, cholinolityczne ch

  2. w zależności od sposobu podawania:

tabletki, iniekcje: postaci o krótkim i przedłużonym działaniu – depot

  1. klasyczne, atypowe

Preparaty:

  1. Pochodne fenotiazyny:

a. alifatyczne: chlorpromazyna (Fenactil) s, d
lewomepromazyna (Tisercin) s, pd, ch!
promazyna s, ch!

b. piperydynowe: tiorydazyna s, pd, ch!


c. piperazynowe: pernazyna słabo pd, ch
perfenazyna ( trilafon)


  1. Pochodne tioksantenu:

chlorprotixen pd, ch!
zuklopentiksol (Clopixol) s, ch!

flupentixol (Fluanxol) A, aa,pd



  1. Pochodne butyrofenonu:

Haloperydol d



  1. Pochodne benzamidu:

sulpiryd A, pd, hiperprolaktynemia
amisulpiryd (Solian) pd, A hiperprolaktynemia

  1. Pochodne dibenzepiny:

klozapina (Klozapol) aa, s, ch!, tycie

olanzapina (Zyprexa, Zolafren) aa, s, tycie




  1. Pochodne benzoksalu: risperidon (Rispolept) aa, hiperprolaktynemia,



  1. Kwetiapina (Seroquel)

Neuroleptyki - działania niepożądane:


    • Z prążkowia – objawy pozapiramidowe: zespół parkinsonowski, dystonie, późne dyskinezy, akatyzja, ZZN

    • Z przysadki – hiperprolaktynemia

    • Cholinolityczne

    • Depresjogenne

    • Spadki RR

    • Wydłużenie QT

    • Agranulocytoza

    • Hiperprolaktynemia

    • Zab. gosp. węglowodanowej

    • Przyrost masy ciała

    • Drgawki

    • Sedacja

ZZN (Złośliwy zespół neuroleptyczny)

Występuje u 1% leczonych neuroleptykami, nie leczony w 5-20% kończy się śmiercią


Zab. świadomości, wzmożony tonus mięśniowy, hipertermia, zab. rytmu serca,wzrost RR, zab. czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek

      1. monitoring RR, HR, temp, leukocytozy, CPK-MM, enz. wątrobowych

      2. Odstawić neuroleptyk

      3. Płukanie

      4. Leki: BDZ

Akineton,

Bromokryptyna,

Dantrolen

Leczenie profilaktyczne:


- po pierwszym epizodzie psychotycznym 6m-cy

- po drugim epizodzie psychotycznym 2 lata



- po kolejnym epizodzie psychotycznym – przewlekle


©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna