Urząd Gminy Dobrzeń Wielki Ul. Namysłowska 44 46-081 Dobrzeń Wielki wniosek



Pobieranie 11.09 Kb.
Data08.05.2016
Rozmiar11.09 Kb.
Imię,nazwisko,adres zameldowania Dobrzeń Wielki,2010. … . …
………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………


Urząd Gminy Dobrzeń Wielki

Ul. Namysłowska 44

46-081 Dobrzeń Wielki
WNIOSEK

Proszę o wydanie zaświadczenia stwierdzającego zalanie powodzią mojej posesji składającej się z budynków :


………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

położonej w ……………………………………………………..przy ulicy……………………………nr……….


która jest moją własnością i została zalana w dniu………………………przez rzekę …………………………….

Podpis
………………………………………………………………………………………………………………………


Imię,nazwisko,adres zameldowania Dobrzeń Wielki,2010. … . ….
………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………


Urząd Gminy Dobrzeń Wielki

Ul. Namysłowska 44

46-081 Dobrzeń Wielki

WNIOSEK
Proszę o wydanie zaświadczenia stwierdzającego zalanie powodzią mojej posesji składającej się z budynków :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

położonej w ……………………………………………………..przy ulicy……………………………nr……….


która jest moją własnością i została zalana w dniu………………………przez rzekę …………………………….
Podpis


©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna