Zakres rzeczowo – finansowy oferty na świadczenia zdrowotne pakiet 3 zamknięTY



Pobieranie 141.22 Kb.
Data02.05.2016
Rozmiar141.22 Kb.
Załącznik nr 1

............................................................................................



Pieczęć firmowa z pełną nazwą Przyjmującego zamówienie
Zakres rzeczowo – finansowy oferty na świadczenia zdrowotne
PAKIET 3 - ZAMKNIĘTY

Lp.

Nazwa badania

Szacunkowa Ilość badań/60 miesięcy

Cena netto

(zł)

Cena brutto

(zł)

Wartość brutto

(zł)

Czas oczekiwania na wynik ilość dni roboczych

Miejsce pobrania materiału do badania

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

Oferowany

Maksymalnie dopuszczalny

Nazwa i adres placówki (nr gabinetu)

Dni i godziny wykonywania świadczenia

Rejestracja telefoniczna

Miejsce, dni i godziny wydawania wyników

1

ANA miano + typ świecenia

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

2

ANA 2 (miano)

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

3

ANA 3 (Western- Blot)

1000

 

 

 

 

30

WZSOZ

 

 

 

 

4

ANA 1 (miano)

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

5

ANCA (p ANCA, c ANCA)

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

6

p ANCA (met. dot. blot lub ELISA)

500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

7

c ANCA (met. dot. blot. lub ELISA)

500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

8

AMA-M2 ELISA

500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

9

Anty-beta 2 glikoproteina IgM

100

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

10

Anty-beta 2 glikoproteina IgG

100

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

11

Przeciwciała przeciw antygenom nadnerczy

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

12

Przeciwciała przeciw DNA dwuniciowemu (ds DNA)

1500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

13

Przeciwciała przeciw DNA jednoniciowemu (ssDNA)

1500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

14

Przeciwciała przeciw insulinie

1500

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

15

Przeciwciała przeciw komórkom mięśni szkieletowych

800

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

16

Przeciwciała przeciw mielinie

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

WARTOŚĆ PAKIETU:

 






















................................... ...............................................................................................................................

Miejscowość, data podpis i pieczęć imienna Przyjmującego zamówienie

lub upełnomocnionego przedstawiciela

.............................................................................................



Pieczęć firmowa z pełną nazwą Przyjmującego zamówienie

Zakres rzeczowo – finansowy oferty na świadczenia zdrowotne

(wypełnić tylko pozycje, które odpowiadają zakresowi oferty)
PAKIET 6 - OTWARTY


Lp.

Nazwa badania

Szacunkowa Ilość badań/60 miesięcy

Cena netto

(zł)

Cena brutto

(zł)

Wartość brutto

(zł)

Czas oczekiwania na wynik ilość dni roboczych

Miejsce pobrania materiału do badania

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

Oferowany

Maksymalnie dopuszczalny

Nazwa i adres placówki (nr gabinetu)

Dni i godziny wykonywania świadczenia

Rejestracja telefoniczna

Miejsce, dni i godziny wydawania wyników

1

Chromogranina A

800

 

 

 

 

20

WZSOZ

 

 

 

 

2

HLA B27

100

 

 

 

 

15

w siedzibie Przyjmującego zamówienie

 

 

 

 

3

Makroprolaktyna

800

 

 

 

 

10

WZSOZ

 

 

 

 

4

Ocena morfologiczna szpiku kostnego

500

 

 

 

 

10

WZSOZ

 

 

 

 

5

Haemophilus influenzae DNA

500

 

 

 

 

21

w siedzibie Przyjmującego zamówienie

 

 

 

 

6

Mycobacterium avium complex DNA

800

 

 

 

 

5

WZSOZ

 

 

 

 

7

Mycobacterium avium DNA

800

 

 

 

 

5

WZSOZ

 

 

 

 

8

Mycobacterium gordonae DNA

800

 

 

 

 

5

WZSOZ

 

 

 

 

9

Mycobacterium intracellulare DNA

800

 

 

 

 

5

WZSOZ

 

 

 

 

10

Mycobacterium kansasii DNA

800

 

 

 

 

5

WZSOZ

 

 

 

 

11

Mycobacterium tuberculosis complex DNA

800

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

12

Staphylococcus aureus DNA

800

 

 

 

 

21

w siedzibie Przyjmującego zamówienie

 

 

 

 

13

Streptococcus pneumoniae DNA

800

 

 

 

 

21

w siedzibie Przyjmującego zamówienie

 

 

 

 

14

Przeciwciała przeciw antygenom przytarczyc (met. immunofluorescencji pośredniej IIF)

1000

 

 

 

 

21

WZSOZ

 

 

 

 

................................... ...............................................................................................................................

Miejscowość, data podpis i pieczęć imienna Przyjmującego zamówienie

lub upełnomocnionego przedstawiciela





©absta.pl 2016
wyślij wiadomość

    Strona główna