Aneta Manhoudt-Wilczek tel : (0031) 626 548 620
Roerdompdreef 4 fax: (0031) 105 223 191
2665 TD Bleiswijk www.anetapodatki.nl
Nederland e-mail: manhoudt@hetnet.nl
A&J
Doradztwo i Administracja
Advies en Administratie
Wniosek o zamknięcie numeru konta
Prosimy dołączyć: kopię dowodu tożsamości, ew.kopie karty bankowej-nie koniecznie Prosimy wypełnić czytelnie - literami drukowanymi
W jakim banku prosisz o zamknięcie rachunku bankowego?.............................................
(np.ABN Amro, Rabobank, ING itd...) Podaj nazwę banku i miejscowosc zalozenia tego konta
1. Dane składającego wniosek (Gegevens aanvrager)
imiona w całości (voornamen voluit)...…………………………………………………………………………………………........................………....................
nazwisko (achternaam).…………………………………........... ew. nazwisko panieńskie (meisjesnaam) ……………….......................
data urodzenia (geboorte datum) ……………………………… narodowiośc(i) (nationaliteit) ………….................. / ……..……......……...
sofinummer (BSN).………………………….........................……
2. Nowy numer konta (gdzie oczekujesz otrzymania +salda po zamknięciu rachunku)
Nazwa Banku:________________________________________________________________
Iban.nr______________________________________________________________________
Swift/Bic numer______________________________________________________________
Imie i nazwisko wlaściciela konta_________________________________________________
Adres tej osoby:______________________________________________________________
3. Stary numer konta
Nazwa Banku:________________________________________________________________
Iban.nr______________________________________________________________________
Swift/Bic numer______________________________________________________________
Imie i nazwisko wlaściciela konta_________________________________________________
Adres tej osoby:______________________________________________________________
4. Dokładna data (od kiedy) zatrzymania rachunku: od.....…...… – ……......… – …......…... dzień – miesiąc – rok
5.Adres Banku (jeżeli znasz) do zatrzymania rachunku bankowego:
................................................................................................................................................................................................................................
6.nr telefonu (telefoonnummer) NL: ............................................................... PL: ................................................................ e-mail:..........................................................
7. Wypełniłem(am) zgodnie z prawdą. Zezwalam na złożenie w moim imieniu firmie A & J Advies en Administratie wniosku o zamkniecie rachunku bankowego w NL.
Data datum ……………………….. miejsce plaats ………………………………
……………………………….
Podpis osobisty składającego wniosek
|