Decyzja w sprawie stypendium doktoranckiego

Podpis osoby przyjmującej wniosek: .........................................

PESEL: ………………………………………………………………………………………………….

Wydział: ………………………………………………………………………………………………….

Dyscyplina: ………………………………………………………………………………………………

Rok studiów doktoranckich, na którym doktorant ubiega się o przyznanie stypendium: ………………..

nr tel.: ………………………………

Proszę o przyznanie stypendium doktoranckiego kategorii .…...
na okres od 1.10.20….r. do …..…... 20…. r. /rok akademicki 20........./20…... **

OPIS POSTĘPÓW W PRACY NAUKOWEJ UCZESTNIKA STUDIÓW DOKTORANCKICH

1. 
   Średnia ocen z egzaminów i zaliczeń objętych programem studiów doktoranckich: .............
   
2. 
   Data otwarcia przewodu doktorskiego: ...................................................................................
   
3. 
   Wykaz publikacji: (wymienić publikacje z informacją wskazującą jednoznacznie na moment wydania - dotyczy roku akademickiego poprzedzającego rok akademicki, na który można przyznać stypendium doktoranckie)
   

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

4. 
   Odbyte staże naukowe: (wymienić staże z podaniem okresu pobytu, instytucja, kraj/miasto - dotyczy roku akademickiego poprzedzającego rok akademicki, na który można przyznać stypendium doktoranckie)
   

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

**wpisać rok akademicki, na który ma być przyznane stypendium doktoranckie lub daty wynikające z decyzji o przedłużeniu studiów doktoranckich (np. urlop macierzyński)

4. 
   Czynne uczestnictwo w konferencjach, zjazdach, sympozjach: (nazwa konferencji, miejsce i termin, temat wystąpienia oraz informację o charakterze udziału (referat/poster/bierny uczestnik - dotyczy roku akademickiego poprzedzającego rok akademicki, na który można przyznać stypendium doktoranckie )
   

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

4. 
   Udział w projektach badawczych, grantach, patenty itp.: (opisać rodzaj badań, nazwa projektu/grantu badawczego, data rozpoczęcia i planowana data zakończenia projektu, data uzyskania patentu, data przyjęcia zgłoszenia patentowego)
   

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

4. 
   Praktyki zawodowe (działalność dydaktyczna):
   

• 
  liczba godzin i rodzaj prowadzonych zajęć dydaktycznych (liczba przeprowadzonych godzin w poprzedzającym roku akademickim, na który można przyznać stypendium doktoranckie, rodzaj prowadzonych zajęć (wykład/ćwiczenia/laboratorium/projekt) potwierdzone przez promotora):
  

• 
  hospitacja zajęć (kopia protokołu hospitacji zajęć)
  

Oświadczam, że:

• 
  zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania i wypłacania stypendiów doktoranckich na Politechnice Śląskiej,
  
• 
  świadomy(a) odpowiedzialności dyscyplinarnej i karnej za podanie niezgodnych
  z prawdą oświadczeń stwierdzam, że wszystkie podane we wniosku i w załącznikach dane są zgodne ze stanem faktycznym.
  

...................... , dnia ………………… …………….….......................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

– zgodnie z § 3 ust.2 regulaminu

....................................................................