In vitro pod lupą

Wyniki badań wskazują, że zapłodnienie pozaustrojowe in vitro wiąże się ze zwiększonym ryzykiem występowania niektórych wad wrodzonych

Badacze z National Center on Birth Defects, Centers' for Disea­se Control and Prevention oraz University of Arkansas for Me­dical Sciences przeprowadzili wywiady z 5008 matkami dzieci urodzonych w spos6b naturalny oraz z 13 586 matkami dzieci urodzonych za pomocą.. technik rozrodu wspomaganego, tj. za­płodnienia pozaustrojowego (VF) lub docytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI). Po wyklucze­niu niekompletnych danych

odnośnie do stosowanych metod (39 przypadk6w) i wykluczeniu uczestnik6w badania stosują­cych wcześniej inne środki wspo­maganego rozrodu autorzy pod­dali analizie dane dotyczące łącznej liczby 17 679 dzieci uro­dzonych między październi­kiem 1997 i grudniem 2003 roku zebrane w 10 ośrodkach w USA.

Z przeprowadzonej analizy wy­nika, ze stosowanie procedury in vitro (IVF lub ICS!) wiązało się ze zwiększeniem ryzyka wad prze-

grody serca (defekt przegrody mię­dzyprzedsionkowej lub międzyko­morowej) (a OR - 2,1, 95 proc. CI 1,1-4,0), rozszczepu wargi z roz­szczepem podniebienia lub bez niego (aOR - 2,4, 95 proc. CI 1,2-5,1), zarośnięcia przełyku (aOR - 4,5, 95 proc. CI 1,9-10,5), zarośnięcia odbytnicy (aOR - 3,7, 95 proc. CI 1,5-9,1), spodziectwa (aOR - 2,1, 95 proc. CI 0,9-5,2).

Statystyczny wzrost częstości występowania wymienionych wad wrodzonych związanych z in vitro zaobserwowano w przypadku ciąż pojedynczych. Nie zaobserwowa­no korelacji statystycznej w bada­nej grupie między zapłodnieniem in vitro a zwiększeniem ryzyka wad wrodzonych u dzieci urodzo­nych z ciąż mnogich, co autorzy tłumaczą faktem, ze ciąża mnoga stanowi juz i tak czynnik ryzyka

defekt6w wrodzonych, bez względu

J mym wykazanie związku między = wzrostem częstości wad wrodzo­nych u dzieci z ciąż pojedynczych i zapłodnieniem in vitro podkreśla

Skorygowany iloraz szans (ciemniejszy słupek) dla wad wrodzonych związany z procedurą, in vitro

Wady przegr6d serea

Rozszczep wargi z rozszczepem podniebienia

lub bez

- wartość odniesienia (1.0) w stosunku do poczętych drogą naturalną.

Opracowane (A. Lewandowicz) na podstawie danych Liczbowych z Hum.

Reprod. 2009; 24:360.

Wagę problemu 0 niewyjaśnionym mechanizmie.

Autorzy badan konkludują że chociaż mechanizmy prowadzące do zaobserwowanego zwiększenia ryzyka wad wrodzonych u dzieci poczętych z ciąż pojedynczych w wyniku procedury in vitro nie są.. znane, rodzice rozważający

rozr6d wspomagany "powinni być poinformowani 0 wszystkich po­tencjalnych czynnikach ryzyka i korzyściach". •

Dr hab. lek. med.

Andrzej Lewandowicz

Reefhuis J i wsp.