XIII MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWO-TECHNICZNA
USZCZELNIENIA I TECHNIKA USZCZELNIANIA MASZYN I URZĄDZEŃ
Wrocław - Kudowa Zdrój, 22 - 24 maja 2013
KARTA ZGŁOSZENIA
Proszę wypełnić drukowanymi literami i przesłać pod adresem:
Stowarzyszenie Inżynierów I Techników Mechaników Polskich
Ośrodek Doskonalenia Kadr
ul. J. Piłsudskiego 74, pok. 228 50-020 Wrocław
tel./fax.: 71 344 81 26
e-mail: simpodk@interia.pl
Wypełnia uczestnik - punkty od A do D dotyczą jednej osoby zgłoszonej
A. ZGŁASZAM UCZESTNICTWO W KONFERENCJI:
IMIĘ I NAZWISKO..................................................................................................................................................................................................
FIRMA/INSTYTUT..................................................................................................................................................................................................
WYDZIAŁ................................................................................................................................................................................................................
ADRES...................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................
E - MAIL.............................................................................................
TEL....................................................................................................
FAX...................................................................................................
B. ZGŁASZAM REFERAT:
IMIE I NAZWISKOAUTORA/AUTORÓW……………………………………………………………………………………….....………………………...
TYTUŁ NAUKOWY I ZAJMOWANE STANOWISKO…………………………………………………………………………………………………..…..
TYTUŁ REFERATU……………………………………………………………………………………………………………………………….…………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C. ZGŁASZAM UCZESTNICTWO W KURSACH TOWARZYSZĄCYCH KONFERENCJI:
(kursy odbędą się 21 maja 2013)
Proszę zakreślić:
KURS 1
|
Specyfika doboru uszczelnień do armatury przemysłowej eksploatowanej w różnych gałęziach gospodarki narodowej.
Godziny trwania kursu: 13.00 – 16.30
|
230,- zł + 23% VAT
|
KURS 2
|
Uszczelnienia gumowo-tkaninowe w hydraulice siłowej i pneumatyce - pomiary zabudowy, dobór i montaż uszczelnień.
zarekomendowany przez firmę TEST SYSTEMY USZCZELNIAJĄCE
Godziny trwania kursu: 15.30 – 18.30
|
250,- zł + 23% VAT
|
KURS 3
|
Metody monitorowania pracy uszczelnień spoczynkowych i ruchowych
i sposoby zapobiegania awariom.
Godziny trwania kursu: 17.00 – 20.30
|
230,- zł + 23% VAT
|
D. PROSZĘ O REZERWACJĘ HOTELU:
Data przyjazdu............................................Data wyjazdu................................................Liczba dób hotelowych...................................
Proszę zakreślić:
nazwa hotelu
|
pokój 1-osobowy/doba
|
miejsce w pokoju
2-osobowym/doba
|
Verde Montana****
www.verdemontana.pl
|
208,- zł
|
128,- zł
|
Opłata za noclegi - bezpośrednio w hotelu, możliwa również następującymi kartami: Master Card, Visa.
Wypełnia zakład pracy
E. ZGŁASZAMY REKLAMĘ W MATERIAŁACH KONFERENCYJNYCH: Proszę zakreślić
OŚWIADCZENIE
Jesteśmy płatnikiem VAT. Nasz numer NIP:.....................................................................................................
Upoważniamy Ośrodek Doskonalenia Kadr SIMP we Wrocławiu do wystawienia faktury VAT bez naszego podpisu. Oświadczenie jest ważne do końca 2013 roku.
Dane do faktury VAT:.............................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...................................................... ..............................................................................
pieczęć zakładu podpis i pieczęć imienna osoby upoważnionej
|