Kurs Sztuka Ciszy ● taraska formularz zgłoszeniowy



Pobieranie 29.58 Kb.
Data02.05.2016
Rozmiar29.58 Kb.



Kurs Sztuka Ciszy ● TARASKA



Formularz zgłoszeniowy

Imię i nazwisko:……………………………………………………………….Data urodzenia_________________

Zawód/wykształcenie: __________________ e-mail:_________________________ ________

Adres (pełny) ____________________

Tel.: domowy:________ kom.:________________

W jakich kursach AOL dotychczas uczestniczyłeś/-aś? AOL I AOL II Sahaj Samadhi

Aol III DSN Ashtavakra Gita
Zgłaszam się na kurs Art of Living cz.II (Sztuka Ciszy) w dniach.....................................w Centrum AOL w Taraska k/Sulejowa. Rozpoczęcie kursu o godz. 18:00. Prosimy o przyjazd najpóźniej do godz. 17:30.

Zakończenie kursu o godz. 14:00.

Prosimy przywieźć ze sobą na zajęcia karimaty.

■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■


Wybieram kategorię noclegową:

Pokój 1-os. z łazienką 1400 zł


Pokój 2-os. z łazienką 1160 zł
Pokój 3-os. z łazienką 1040 zł
Pokój 5-os. z łazienką 920 zł
Pokój Wieloosobowy bez łazienki 880 zł / 830* zł
* cena dla osób bezrobotnych, studentów, rencistów i emerytów

Jeżeli nie będzie możliwe zakwaterowanie w pokoju o wybranej kategorii, zgadzam się na umieszczenie mnie w pokoju o niższej kategorii.



Uwaga: Liczba miejsc ograniczona. O zakwaterowaniu w każdej kategorii cenowej decyduje kolejność zgłoszeń.

■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■


Czytelnie wypełniony i własnoręcznie podpisany formularz zgłoszeniowy wraz z dowodem opłaty za kurs prosimy przesła

e-mailem pod adres: center.poland@artofliving.pl lub faksem pod numer: (44) 756 90 29.


Wpłaty prosimy przelewać na konto:

Nazwa posiadacza konta: FUNDACJA  ART  OF  LIVING  POLSKA


Numer konta: 58 1140 2017 0000 4202 1305 0956

Tytuł wpłaty: Sztuka Ciszy w Tarasce, 13-17.05.2015+ imię i nazwisko


Uwaga: Podstawę do rejestracji na kurs Art of Living cz.II (Sztuka Ciszy) stanowi czytelnie wypełniony i własnoręcznie podpisany formularz zgłoszeniowy oraz dowód opłaty za kurs. Organizator pozostawia sobie prawo do odmówienia uczestnictwa w kursie bez podania powodu w każdym momencie począwszy od rozpoczęcia procesu zgłoszeniowego aż do końca trwania kursu osobom, których stan psychofizyczny stwarza przeciwwskazania do podążania jego programem i nie będzie z tego tytułu ponosił żadnych kosztów.

Organizator pozostawia sobie prawo do odwołania programu na 5 dni przed planowanym jego rozpoczęciem z

przyczyn od niego niezależnych i nie będzie z tego tytułu ponosił żadnych kosztów.


------------------------------------- ------------------------------------------------

data podpis
Jaki jest Twój obecny stan zdrowia? Wymień kłopoty ze zdrowiem (w tym: choroby przewlekłe, operacje, nadciśnienie, astma, cukrzyca, wady serca i układu oddechowego itd.):

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Czy kiedykolwiek byłeś leczony z powodu zaburzeń emocjonalnych lub choroby psychicznej?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Czy leczysz się obecnie u lekarzy lub psychiatry, psychoterapeuty lub byłeś niedawno hospitalizowany?


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Wymień wszystkie przepisane ci leki, które aktualnie zażywasz:


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Czy zażywałeś lub zażywasz narkotyki? Jeśli tak, jakie?


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dla kobiet: Czy jesteś w ciąży? W którym miesiącu?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pierwszy kurs podstawowy Sztuki Oddechu /Sztuki Życia/:

Data /przybliżona/     Miejsce Nauczyciel(e)


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

GDZIE DOWIEDZIAŁEŚ SIĘ O KURSIE? Strona internetowa...... …..ulotki...........konsultacje ajurwedyjskie..............




Oświadczenie:


Zdaję sobie sprawę, że wszelkie korzyści, które wyniosę z kursu zależą od stopnia mojego zaangażowania, w związku z tym przyjmuję pełną odpowiedzialność za wyniki i zgadzam się wypełniać instrukcje prowadzącego i uczestniczyć w całym programie. Zobowiązuję się nie ujawniać treści kursu oraz nie nauczać żadnych technik, dopóki nie uzyskam na to zgody Art of Living Foundation. Zobowiązuję się nie notować i nie nagrywać w czasie kursu.

------------------------------------- ----------------------------------------

data podpis


Oświadczenie:

Zgadzam się na umieszczenie moich danych osobowych w bazie adresowej uczestników zajęć Art of Living

(ul. Koszykowa 24/7, Warszawa) w celach statystycznych oraz w celu informowania o organizowanych programach.

------------------------------------- -----------------------------------------

data podpis

■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■


Fundacja Art of Living Polska – Centrum Promocji Zdrowia- Taraska 19a, 26-337 Aleksandrów k/Opoczna,

tel. (44) 756 90 18, 509 861 666, fax. (44) 756 90 29, e-mail: center.poland@artofliving.pl



Fundacja Art of Living Polska – biuro Warszawa, Koszykowa 24/7, tel/fax: (22) 812 06 56





©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna