Nazwa wykonawcy



Pobieranie 45.44 Kb.
Data07.05.2016
Rozmiar45.44 Kb.
FORMULARZ CENOWY

Nazwa wykonawcy .................................................................................................


Adres wykonawcy .................................................................................................
Miejscowość ................................................ Data .....................

Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia:



Pakiet - nr 7


Lp.

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

nazwa produktu,

nr katalogowy producenta,

nazwa producenta


Kod CPV

J.m.

Ilość szac.

Cena jedn.

bez VAT

Wartość netto

Kwota VAT

Wartość brutto




1

Bisacodyl 5 mg x 30 tab


33600000-6

Op

40
















2

Pantoprazole 20 mg x 28 tab


33600000-6

Op

20
















3

Pantoprazole 40 mg x 28 tab


33600000-6

Op

10
















4

Saccharomyces boulaerdii kaps 250 mg x 10 szt

33600000-6

op

20
















5

Omeprazolum liof.do sporządzania roz. do wlewu i.v. 40 mg x 5 fiol

do podawania powyżej 5 dni



33600000-6

Op

400
















6

Metamizolum natricum czopki 750 mg x 5 szt.

33600000-6

Op

100
















7

Acidum ascorbicum + Rutosidum

tabl. powl. x 90szt.



33600000-6

Op

60
















8

Acidum ascorbicum + Chlorhexidini hydrochloridum tabl. do ssania x 20szt.

33600000-6

op

140
















9

Tormentiol maść 20g


33600000-6

Op

250
















10

Tocopherolum kaps 0,1 g x 30szt.

33600000-6

Op

10
















11

Warfarinum natricum 3 mg x 100 tab

33600000-6

Op

5
















12

Warfarinum natricum 5 mg x 100 tab

33600000-6

op

14
















OGÓŁEM























Proszę o wpisanie w rubrykę przedmiot zamówienia nazwę handlową i nazwę producenta zaoferowanego preparatu
Wartość z pozycji OGÓŁEM należy przenieść do formularza ofertowego.
...............................................................................

(data i czytelny podpis wykonawcy)




©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna