Patofizjologia



Pobieranie 0.84 Mb.
Strona1/17
Data07.05.2016
Rozmiar0.84 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

PATOFIZJOLOGIA

PATOMECHANIZM CHOROBY WIBRACYJNEJ I JEJ PODZIAŁ
choroba wibracyjna – jest to zespół zaburzeń w układzie naczyniowym, nerwowym i kostno – stawowym powstających w następstwie drgań mechanicznych

podział



1. postać naczyniowa i naczyniowo – nerwowa (drgania > 100 Hz)

a) okres zwiastunów  mrowienia, drętwienia i nocne bóle palców rąk

b) okres wczesny  napadowe blednięcie palców rąk (objaw Reynaud), drętwienie, ból, upośledzenie czynności nerwowej

c) okres zaawansowany  silniejszy objaw Reynaud, skóra dłoni zasiniona, blada, chłodna, osłabiona siła mięśniowa, zaburzenia czuciowe, ból, niedokrwienie kończyn górnych


2. postać kostna i kostno–stawowa (drgania < 100 Hz)

– zmiany zwyrodnieniowe  (torbiele, ogniska osteoporozy)

ból spoczynkowy, ograniczenie ruchomości czynnej i biernej

– zesztywnienie stawów łokciowych, nadgarstkowych, barkowych, obojczykowo – mostkowych


3. zespół wibracyjny (spowodowany ogólnym działaniem wibracji):

• zespół ruchomo – nerwicowy

• zwyrodnienia chrząstek, zwapnienie kręgów

• polineuropatia czuciowa

• hipoglikemia

• spadek poziomu wit.C



patomechanizm



a) teoria neurogenna  drgania  wytworzenie ognisk przewlekłego pobudzenia w rdzeniu kręgowym

i ośrodkach wyżej położonych  zaburzenia neurowegetatywne i naczyniowe


UKŁAD NACZYNIOWY


drgania  działanie szkodliwe na elementy kurczliwe naczyń włosowatych

+ zimno 

+ wilgoć skurcz

UKŁAD KOSTNO – STAWOWY


drgania  zaburzenia przemiany mineralnej w kościach + zmiana aktywności fosfatazy zasadowej

tk. kostna traci zdolności wiązania Ca++



TERMOREGULACJA I JEJ MECHANIZMY

• ośrodek termoregulacji  podwzgórze

• ośrodki regulujące utratę ciepła:


  • okolica nadwzrokowa i przedwzrokowa między spoidłem przednim i skrzyżowaniem nerwów wzrokowych

• ośrodki regulujące wytwarzanie i zatrzymywanie ciepła:

  • tylna część okolicy bocznej podwzgórza

• mechanizmy termoregulacyjne:


TERMOREGULACJA

wrażenia termiczne  termoreceptory obwodowe  podwzgórze lub kora mózgowa

(zmiana temp.)  

reakcje niezależne reakcje dowolne



od woli

transport

transport



do tkanek i narządów przez układ nerwowy na drodze humoralnej (np. TRF)

współczulny 

do tkanek i narządów

OZIĘBIENIE POWODUJE:


  • aktywne wydzielanie tyreotropiny

  • aktywne wydzielanie hormonów gruczołu tarczowego

  • wydzielanie A

  • wydzielanie NA

  • przemiany materii

  • czynności moczowej

  • łaknienie

  • dreszcze

  • zwężenie naczyń krwionośnych skóry

  • zwolnienie oddechu

  • pojemności minutowej serca

  • przemieszczenie krwi do naczyń wewnętrznych


PRZEGRZANIE POWODUJE:

  • rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry

  • przemieszczenie krwi z narządów wewnętrznych na powierzchnię

  •  objętości krwi

  •  pojemności minutowej serca

  • przyspieszenie oddechu

  • pocenie

  • parowanie

  • konwekcja

  • upośledzenie łaknienia

  • apatia

  • inercja

  •  sekrecji tyreostymuliny

  •  sekrecji hormonów gruczołu tarczowego

  • zwolnienie do minimum przemiany materii

PATOMECHANIZM GORĄCZKI I JEJ RODZAJE
RODZAJE GORĄCZKI:

  • gorączka stała lub ciągła (febris continua)  temperatura utrzymuje się stale na odpowiednim poziomie, z wahaniami dobowymi ok. 1C

  • gorączka stała wzrastająca (febris continua ascendens)  temperatura po osiągnięciu pewnej wysokości z małymi wahaniami dobowymi wzrasta

  • gorączka stała opadająca (febris continua descendens)  temperatura po osiągnięciu odpowiedniej wysokości z małymi wahaniami dobowymi maleje

  • gorączka prawie stała (febris subcontinua)  dobowe wahania temperatury są większe niż w gorączce ciągłej

  • gorączka zwalniająca (febris remittens)  dobowe wahania temperatury przekraczają 1C, temperatura jednak nie obniża się do prawidłowej wysokości

  • gorączka przepuszczająca (febris intermittens)  krótkie napady znacznego stopnia zwyżki temperatury ciała, po czym szybkie obniżenie do wartości prawidłowej lub niższej, krótki okres bezgorączkowy, np. w zimnicy

  • gorączka powrotna (febris recurens)  podobnie jw., tylko że okresy gorączkowe i bezgorączkowe trwają kilka dni, np. dur powrotny

  • gorączka trawiąca (febris haectica)  bardzo duże dobowe wahania temperatury, temp. wzrasta do bardzo dużej wysokości, czemu towarzyszą dreszcze i bóle głowy, podobnie obniżenie ma bardzo gwałtowny przebieg z towarzyszącym obfitym poceniem, np. w gruźlicy rozpadowej płuc

  • gorączka o przebiegu nieregularnym (febris irregularis)  w posocznicy, czerwonce, zapaleniu błon surowiczych

PODZIAŁ ZE WZGLĘDU NA PRZYCZYNĘ:



  • gorączka zakaźna

  • z nadwrażliwości

  • z uszkodzenia tkanek

  • w zapaleniu jałowym

  • steroidoza

  • z odwodnienia

  • polekowa



PATOMECHANIZM GORĄCZKI:

PIROGENY


endogenne egzogenne



PIROGENY ENDOGENNE (IL 1, TNF, IL 6, IFN)  aktywacja fosfolipaz A2 i C

uwalnianie kw. arachidonowego



stymulowanie enzymów cyklo– i lipooksygennych

tworzenie eikozanoidów (PGE)



działa na SET POINT w podwzgórzu (biologiczny wzorzec temperatury ciała) podnosząc go na wyższy poziom



PIROGENY EGZOGENNE (kompleksy immunologiczne, toksyny, lektyny, mitogeny roślinne, lipid A)

stymulacja pirogenów endogennych (IL 1, IL 6, TNF, IFN)



dalszy patomechanizm jw.



MEDIATORY OSOCZOWE ZAPALENIA I ICH ZNACZENIE
układ dopełniacza

• układ kininogenezy

• układ krzepnięcia

• układ fibrynolizy


układ dopełniacza – rola:

aktywacja komórek fagocytujących

degranulacja komórek tucznych i bazofili

eliminacja bakterii

cytotoksyczna liza komórek
układ kininowy:

aktywuje go czynnik XII

uwalnianie bradykininy

 NO, prostacykliny


aktywuje neutrofile, makrofagi, limfocyty T

nasila proces zapalny przez stymulację uwolnionych czynników chemotaktycznych




KOMÓRKOWE MEDIATORY ZAPALENIA I ICH ZNACZENIE


  • cytokiny: GM–CSF, limfokiny, interleukiny, interferony, PAF, TNF

  • eikozanoidy: HETE, LTB4, LTC4, LTD4, PGF2, PGI2, TXA2

  • aminy: H, 5–HT

  • gazy: CO, NO

  • białka ostrej fazy

  • adhezyny


FAZA OSTRA I PRZEWLEKŁA ZAPALENIA




  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna