Protokół z kontroli jakości

Podsumowanie wyników wybranych testów kontroli jakości

Uwagi dotyczące wyników wybranych testów kontroli jakości

1. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli geometrii wiązki promieniowania X stwierdzono, że:
   

1. 
   dla filmu formatu 18 cm x 24 cm pole promieniowania X wykracza poza krawędź filmu:
   

• 
  lewą: o __ mm
  
• 
  prawą: o __ mm;
  
• 
  od strony klatki piersiowej: o ___ mm
  
• 
  od strony brodawki: o ___ mm;
  

2. 
   dla filmu formatu 24 cm x 30 cm pole promieniowania X wykracza poza krawędź filmu:
   

• 
  lewą: o __ mm
  
• 
  prawą: o __ mm;
  
• 
  od strony klatki piersiowej: o ___ mm
  
• 
  od strony brodawki: o ___ mm;
  

3. 
   dla filmu formatu 24 cm x 30 cm pole promieniowania X wchodzi ___ mm w obszar filmu od _________.
   

Pole promieniowania X powinno wykraczać poza film z każdej strony, ale nie więcej niż 5 mm.

2. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli siły kompresji piersi stwierdzono, że dla małej płytki uciskowej zmierzona wartość siły kompresji wynosi ___ kg, a powinna zawierać się w granicach: 13 kg – 20 kg.
   

W wyniku przeprowadzonej kontroli siły kompresji piersi stwierdzono, że dla dużej płytki uciskowej zmierzona wartość siły kompresji wynosi ___ kg, a powinna zawierać się w granicach: 13 kg – 20 kg.

1. 
   dla małej płytki uciskowej przy symetrycznym podparciu różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem przy pełnej kompresji wynosi:
   

• 
  po lewej stronie między przodem a tyłem płytki: ___ cm;
  
• 
  po prawej stronie między przodem a tyłem płytki: ___ cm;
  
• 
  z tyłu między prawą i lewą stroną płytki:___ cm;
  
• 
  z przodu między prawą i lewą stroną płytki:___ cm;
  

2. 
   dla dużej płytki uciskowej przy symetrycznym podparciu różnica w położeniu płytki uciskowej nad stolikiem przy pełnej kompresji wynosi:
   

• 
  po lewej stronie między przodem a tyłem płytki: ___ cm;
  
• 
  po prawej stronie między przodem a tyłem płytki: ___ cm;
  
• 
  z tyłu między prawą i lewą stroną płytki:___ cm;
  
• 
  z przodu między prawą i lewą stroną płytki:___ cm.
  

3. 
   Na otrzymanych obrazach formatu ___ cm x ___ cm jednorodnego fantomu zaobserwowano artefakty w postaci:
   

• 
  _______________________ ;
  
• 
  _______________________ ;
  
• 
  _______________________ ;
  

• 
  _______________________ .
  

Na obrazach fantomu nie powinny być widoczne żadne artefakty.

4. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli kompensacji zmian grubości fantomu i wartości wysokiego napięcia w warunkach klinicznych stwierdzono, że:
   

• 
  minimalna wartość gęstości optycznej w punkcie referencyjnym ze wszystkich obrazów różni się od wartości odniesienia o _______;
  
• 
  maksymalna wartość gęstości optycznej w punkcie referencyjnym ze wszystkich obrazów różni się od wartości odniesienia o _______.
  

Wszystkie wartości gęstości optycznej powinny różnić się od wartości odniesienia nie więcej niż o  0,15.

5. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli dawki pochłoniętej dla ekspozycji rutynowej stwierdzono, że wynosi ona ___ mGy, a nie powinna być większa niż 2,0 mGy.
   

6. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli czasu dla ekspozycji rutynowej stwierdzono, że wynosi on ___ s, a nie powinien być większy niż 2,0 s.
   

7. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli zgodności wysokiego napięcia stwierdzono, że dla nominalnej wartości wysokiego napięcia równej __ kV różnica zmierzonej i nominalnej wartości wynosi ___ kV, a nie powinna być większa niż  1,00 kV.
   

8. 
   W wyniku kontroli warunków oglądania mammogramów stwierdzono, że:
   

• 
  negatoskop ______ nie jest wyposażony w żaluzje, ani innego typu maskownice;
  
• 
  żaluzje w negatoskopie ______ są uszkodzone;
  
• 
  maksymalna luminancja negatoskopu _____ zmierzona na środku jego powierzchni wynosi _________ cd/m², a powinna być regulowana w granicach 3000 cd/m²  6000 cd/m²;
  
• 
  luminancja zmierzona na środku powierzchni każdego negatoskopu różni się od średniej wartości luminancji dla wszystkich negatoskopów używanych w pracowni o więcej niż 15%;
  
• 
  natężenie oświetlenia zewnętrznego w pobliżu negatoskopu _________ wynosi ____ lux, a nie powinno być większe niż 50 lux;
  
• 
  powierzchnia negatoskopu ___________ jest zabrudzona / porysowana.
  

9. 
   W wyniku przeprowadzonej kontroli rozdzielczości obrazu stwierdzono, że rozdzielczość obrazu w kierunku ______ do osi anoda – katoda wynosi ______ pl/mm, a powinna być nie mniejsza niż 12 pl/mm.
   

10. 
    W wyniku przeprowadzonej kontroli progowego kontrastu stwierdzono, że progowy kontrast obrazu wynosi _______ , a nie powinien być większy niż 1,5 % dla obiektu (o średnicy nie większej niż 6 mm) umieszczonego w środku fantomu PMMA o grubości 4,5 cm.
    

Inne uwagi:

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 roku w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej: „testy podstawowe są wykonywane przez pracowników jednostki ochrony zdrowia uprawnionych do obsługi urządzeń radiologicznych”. Dlatego testy podstawowe w danej pracowni mammograficznej muszą przeprowadzać (przeszkoleni z zakresu kontroli jakości w mammografii) technicy, którzy aktualnie wykonują badania mammograficzne w tej pracowni. Tylko wówczas możliwa jest odpowiednia i szybka reakcja na ewentualne odchylenia sprawdzanych parametrów od norm ustalonych w wyżej wymienionym rozporządzeniu.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2003 roku w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznej pracy z aparatami rentgenowskimi o energii promieniowania do 300 keV stosowanymi w celach medycznych: „pracownie mammograficzne są wyposażone w aparaturę i sprzęt do kontroli procesu obrazowania w zakresie przewidzianym w programie zarządzania jakością do wykonywania testów wewnętrznej kontroli parametrów technicznych”. Dlatego na wyposażeniu pracowni powinien znajdować się sprzęt do kontroli jakości na poziomie podstawowym. Dopuszcza się jednak wypożyczenie sprzętu, ale na długi czas i pod warunkiem, że jest on na stałe do dyspozycji technika.

Podsumowanie kontroli jakości badań skryningowych

Pracownia mammograficzna realizująca program badań przesiewowych powinna zapewnić kobiecie odpowiedni komfort związany z uczestnictwem w tym programie, a lekarzowi opisującemu mammogramy odpowiednie warunki pracy.

Dlatego podczas kontroli zwracano uwagę na obecność wydzielonej rejestracji, poczekalni, przebieralni oraz wydzielonego gabinetu opisowego.

Pracownia skryningowa powinna posiadać odpowiednie wyposażenie do wykonywania badań, takie jak:

• 
  wyposażenie do wykonywania podstawowych testów kontroli jakości zgodnie z wymaganiami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 r.;
  
• 
  mammograf:
  
  • 
    z filtrami molibdenowym (Mo) i rodowym (Rh);
    
  • 
    z dwoma ogniskami nie większymi niż 0,1 mm i 0,3 mm dla SID równej 60 cm;
    
  • 
    z generatorem wysokiej częstotliwości;
    
  • 
    z systemem automatycznej kontroli ekspozycji;
    
  • 
    z dwoma formatami kratek przeciwrozproszeniowych;
    
  • 
    z wyświetlaczem cyfrowym;
    
  • 
    zapewniający wysokie napięcie z zakresu co najmniej 25-31 kV z możliwością zmiany co 1 kV;
    
• 
  kasety dwóch formatów z ekranami z ziem rzadkich;
  
• 
  kamera identyfikacyjna umożliwiająca zapis na filmie niezbędnych danych pacjentki oraz parametrów ekspozycji;
  
• 
  wywoływarka używana wyłącznie do obróbki zdjęć mammograficznych;
  
• 
  automatyczne mieszadło (mikser) gwarantujący odpowiednie stężenie odczynników fotochemicznych;
  
• 
  filmy mammograficzne dopasowane czułością do wzmocnienia ekranów;
  
• 
  markowe odczynniki fotochemiczne tego samego producenta co filmy, będące podstawą stabilnego procesu obróbki fotochemicznej;
  

Podczas kontroli sprawdzano obecność w/w elementów.

Każda pracownia stosująca promieniowanie do ekspozycji medycznej jest zobowiązana prawem do prowadzenia wewnętrznych testów kontroli jakości, do których należą testy podstawowe oraz testy specjalistyczne. Kontrola miała na celu sprawdzenie sposobu i jakości realizacji testów podstawowych w ośrodku.

W kontrolowanej pracowni przeprowadzono pomiary służące ocenie najważniejszych parametrów aparatury mammograficznej, które mają wpływ na jakość obrazu oraz na dawkę otrzymywaną przez kobiety.
Zgodnie z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 r. „podczas diagnostycznych badań za pomocą mammografu należy używać filtru rodowego (Rh) w przypadku piersi o znacznych rozmiarach (powyżej 6 cm po kompresji) i dużej zawartości tkanki gruczołowej - jeżeli mammograf posiada możliwość wyboru rodzaju filtracji (Mo/Rh) z pulpitu sterowniczego”. Na podstawie ankiet wypełnionych przez pracowników ośrodka sprawdzono, czy w danej pracowni stosowany jest filtr Rh. Dodatkowo wyznaczono dawki indywidualne, które otrzymało 50 kobiet badanych w pracowni. Sprawdzono, czy maksymalna wartość dawki indywidualnej jest zgodna z europejskimi wymaganiami.

: upfiles -> mgfKontrola
upfiles -> Rozumienie ze słuchu (10 pkt) Zadanie (8 pkt) Zapoznaj się z treścią zadania. Po dwukrotnym wysłuchaniu tekstu na temat pamiątek związanych ze sławnym kompozytorem, uporządkuj w tabeli, które z nich można zobaczyć w muzeum
upfiles -> Załącznik nr 1 do siwz szczegóŁowy opis przedmiotu zamówienia

Pobieranie 292.9 Kb.