RAPORT KOŃCOWY
z realizacji projektu w ramach programu wspólnego AAL
za okres ................................................
A. DANE OGÓLNE
1. DANE OGÓLNE O WYKONAWCY
-
Nazwa i adres Wykonawcy
|
| -
Kierownik jednostki
|
| -
Telefon, fax, e-mail, www
|
| -
NIP, REGON
|
|
2. INFORMACJE O PROJEKCIE
Numer projektu
|
|
Numer umowy
|
|
Tytuł projektu
|
|
Kierownik projektu (tytuł naukowy lub stopień naukowy, imię i nazwisko, telefon, fax, e-mail)
|
|
Termin rozpoczęcia realizacji projektu
|
|
Termin zakończenia realizacji projektu
|
|
Słowa kluczowe
|
|
B. REALIZACJA ZADAŃ WEDŁUG HARMONOGRAMU WYKONANIA PROJEKTU
Numer zadania |
Nazwa zadania
|
Termin zakończenia zadania
|
Koszty kwalifikowalne
|
Intensywność wsparcia w %
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowany
|
Rzeczywisty
|
Ogółem w zł
|
Z dotacji
NCBR w zł
|
Ogółem w zł
|
Z dotacji
NCBR w zł
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)=(8)/(7)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
k
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SUMA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. SYNTETYCZNY OPIS UZYSKANYCH WYNIKÓW I ZASTOSOWANIA PRAKTYCZNE
(tylko w raporcie końcowym - na odrębnej stronie, maks. 2 strony formatu A4, w nagłówku opisu należy podać tytuł projektu i nazwę jednostki realizującej. Treść i forma opisu do ewentualnej publikacji przez NCBiR).
D. SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE
(odrębny załącznik do raportu końcowego).
E. ZESTAWIENIE KWALIFIKOWALNYCH KOSZTÓW PLANOWANYCH I PONIESIONYCH (ZŁ)
|
Kategoria
|
Koszty kwalifikowalne w podziale na lata
|
Całkowita kwota kwalifikowalna
|
NCBR
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowane
|
Poniesione
|
Planowane
|
Poniesione
|
Koszty kwalifikowalne ogółem, w tym:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wynagrodzenia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Amortyzacja aparatury naukowo-badawczej
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Amortyzacja nieruchomości zabudowanej
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Grunty
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ekspertyzy i opinie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wartości niematerialne i prawne
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Usługi badawcze
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Inne koszty operacyjne
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dodatkowe koszty ogólne
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Razem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NCBR
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wkład własny
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pieczęć jednostki
|
Kierownik jednostki
|
Główny księgowy/Kwestor
|
Kierownik projektu
|
|
| |
|
|
|
Data
| |
podpis i pieczęć
|
podpis
|
|
F. OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA:
Ja, niżej podpisany / -a, niniejszym oświadczam, że informacje zawarte w raporcie końcowym są zgodne z prawdą. Jestem świadomy /-a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 Kodeksu Karnego, dotyczącej poświadczenia nieprawdy co do okoliczności mającej znaczenie prawne.
|