Serdecznie dziękuję Pani dr Grażynie Zwolińskiej za cenne uwagi i rady, które wykorzystałem przy pisaniu mojej pracy. Spis treści



Pobieranie 336.57 Kb.
Strona2/9
Data07.05.2016
Rozmiar336.57 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Problem zdrowotny nr 1


Nadmierne ślinienie na skutek utrudnionego przełykania śliny w wyniku osłabienia i zaników mięśni twarzy, podniebienia i języka.

Cel opieki: zmniejszenie wydzielania śliny, zapewnienia higieny.

Plan działania:


  • odsysanie nadmiaru śliny przy pomocy mechanicznych ssaków;

  • ułożenie chorego na boku w czasie snu, co zapobiega aspiracji śliny do dróg oddechowych;

  • stabilizacja głowy przy użyciu kołnierza szyjnego;

  • zastosowanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie szyi;

  • delikatne wycieranie ust;

  • farmakoterapia:

- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina),

- leki antycholinergiczne (atropina, itrop, skopolamina, pridinol, biperiden),



  • stosowanie iniekcji toksyny botulinowej do ślinianek przyusznych;

  • radioterapia (w zaawansowanych stadiach choroby) – leczenie promieniami w dawce 400-1000 radów w celu zamknięcia gruczołów ślinowych;

  • leczenie operacyjne w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – przezbębenkowe przecięcie nerwu z odnerwieniem ślinianki podżuchwowej, podjęzykowej, przyusznej (leczenie nie zalecane, zawsze po uwzględnieniu dalszego rokowania).



Problem zdrowotny nr 2


Nadmiar wydzieliny z drzewa oskrzelowego na skutek utrudnionego efektywnego kaszlu w wyniku osłabienia i zaników mięśni oddechowych i ogólnego osłabienia organizmu.

Cel opieki: ułatwienie odkrztuszania wydzieliny, ułatwienie oddychania, zapobieganie

infekcjom dróg oddechowych.

Plan działania:



  • ułożenie chorego w pozycji wysokiej lub półwysokiej;

  • nacieranie spirytusem z gliceryną i oklepywanie pleców;

  • odsysanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego;

  • stosowanie nawilżaczy powietrza;

  • podaż dużej ilości płynów (powyżej 2,5 litra/dobę);

  • nauczenie chorego i rodziny technik wspomagających ruchy wydechowe ( prowadzone głównie przez fizjoterapeutę i polegające na ręcznym wspomaganiu kaszlu);

  • wykonywanie nebulizacji z solankami oraz w kombinacji: antagonista - receptorów i/lub lek antycholinergiczny rozszerzający oskrzela i/lub lek mukolityczny i/lub furosemid;

  • farmakoterapia:

- leki mukolityczne (N-acetylocysteina, bromheksyna),

- leki rozszerzające oskrzela (teofilina, aminofilina),

- antagoniści receptorów - adrenergicznych (propranolol, metoprolol),


  • stosowanie mechanicznych urządzeń wspomagających oddychanie (szczególnie w przypadku wystąpienia ostrej infekcji oddechowej);

  • antybiotykoterapia w sytuacji wystąpienia infekcji w drogach oddechowych;

  • wykonanie miotonii pierścienno-gardłowej w przypadku zwiększonej sekrecji wydzieliny w drzewie oskrzelowym.



Problem zdrowotny nr 3


Spastyczność mięśni jako wynik uszkodzenia górnego motoneuronu.

Cel opieki: łagodzenie objawów spastyczności.

Plan działania:


  • specjalistyczna fizykoterapia połączona z hydroterapią (ćwiczenia w basenie z ciepłą wodą o temperaturze 32-340C) i krioterapią;

  • bierne rozciąganie mięśni;

  • farmakoterapia:

- leki zmniejszające napięcie spastyczne (baklofen, tyzanidyna, mydocalm, relifex),

- w przypadku opornej spastyczności zastosowanie dantrolenu ( lek bezpośrednio

działający na komórki mięśni szkieletowych),

- leki przeciwbólowe (jako leczenie objawowe).


Problem zdrowotny nr 4


Niedowłady jako wynik postępu procesu chorobowego.

Cel opieki: poprawa siły mięśniowej, zapobieganie przykurczom, uruchomienie stawów,

poprawa sprawności oddychania.

Plan działania:



  • fizjoterapia (ergoterapia):

- regularne statyczno-dynamiczne ćwiczenia w odciążeniu ( 2-3 razy w tygodniu, z

odpowiednio stopniowanym rozciągiem mięśni),

- wspomagające ćwiczenia na basenie,

- w początkowym okresie – jazda na rowerze, pływanie, lekkie ćwiczenia z hantlami,

- ćwiczenia z zastosowaniem ciepła (np. kąpiele borowinowe),

- relaksacyjny masaż mięśni,

- okresowa czynnościowa ergoterapia (2 - 3 tygodnie), poprawiająca sprawność

kończyn górnych.



  • zapobieganie obrzękom – wyższe układanie kończyn, pończochy uciskowe, ręczny masaż limfatyczny;

  • stosowanie gorsetu;

  • stosowanie szyn (ortez);

  • stosowanie kołnierza stabilizującego osłabione mięśnie szyi;

  • stosowanie szyny strzałkowej i ortez dźwigających stopę w osłabieniu mięśni stopy;

  • stosowanie szyny mięśni kciuka, aby odwodzić kciuk;

  • bandażowanie grzbietu przy zajęciu mięśni grzbietu;

  • operacyjne leczenie skoliozy;

  • ocena stopnia niedowładów w skali Lovetta;

  • farmakoterapia:

- inhibitory acetylocholinesterazy (pirydostygmina).

Problem zdrowotny nr 5


Kurczowe napięcie mięśni, fascykulacje.

Cel opieki: łagodzenie dolegliwości, utrzymanie sprawności mięśni.

Plan działania:


  • fizjoterapia – normalizacja napięcia mięśniowego za pomocą elementów leczenia

rehabilitacyjnego metodą, np. Vojty, PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation);

  • fizykoterapia (ćwiczenia + masaż);

  • hydroterapia;

  • stosowanie rozgrzewających okładów na kończyny;

  • wykonywanie wieczorem (przed snem) ćwiczeń rozciągających mięśnie;

  • utrzymywanie prawidłowego bilansu płynów i poziomu elektrolitów (szczególnie potasu);

  • farmakoterapia:

- leki zmniejszające napięcie mięśniowe (baklofen, relanium, memantyna, tyzanidyna),

- stabilizatory błony komórkowej (karbamazepina, fenytoina),

- preparaty magnezu,

- siarczan chininy, teofilina,

- riluzol.


Problem zdrowotny nr 6

Osłabienie i męczliwość mięśni z powodu postępującego procesu chorobowego.

Cel opieki: utrzymanie i wzmacnianie wytrzymałości i sprawności mięśni.

Plan działania:



  • zalecenie choremu dłuższych okresów odpoczynku;

  • rehabilitacja ruchowa;

  • utrzymanie przez chorego aktywności życiowej i zawodowej;

  • czynne ćwiczenia rehabilitacyjne w sali gimnastycznej, zajęcia ruchowe na basenie, ćwiczenia usprawniające poruszanie (chodzenie przy użyciu balkonika, stabilizatorów);

  • regularne ćwiczenia bierne niedowładnych kończyn w łóżku chorego, połączone z masażem leczniczym;

  • wykonywanie ćwiczeń systematycznie, bez nadmiernej intensywności i obciążenia mięśni, by nie doprowadzić do dużego zmęczenia mięśni;

  • przekonanie i zmotywowanie chorego do wykonywania ćwiczeń w domu;

  • zaopatrzenie w sprzętu ortopedyczny:

- zaburzenia chodu pod postacią opadania stóp, niestabilności postawy, trudności

w utrzymaniu równowagi – łuski, strzemiona, laski, balkoniki, wózki inwalidzkie,

- osłabienie mięśni ręki – stabilizatory na palce, nadgarstki, łokcie,

-osłabienie mięśni szyi pod postacią opadania głowy, bólu kręgosłupa –

kołnierz ortopedyczny,

- u chorych unieruchomionych zapewnienie wielofunkcjonalnego ortopedycznego

łóżka.


  • farmakoterapia:

- przewlekłe podawanie jednowodzianu kreatyny,

- inhibitory acetylocholinesterazy (pirydostygmina).




: materialy
materialy -> Wykład czwarty
materialy -> Projekt wirtualnej współpracy jednostek am w Lublinie w zakresie dokumentacji dorobku naukowego I przygotowania danych do oceny parametrycznej Uczelni
materialy -> Rozwiązania zadań
materialy -> Spis treści: lokalizacja cele I zadania
materialy -> Sytuacja na rynkach zmusza firmy do szukania oszczędności. Przedsiębiorstwa zmniejszają koszty, tnąc zatrudnienie i zamówienia
materialy -> Budowa autostrady A4 Zgorzelec – Krzyżowa Studium wykonalności spis treśCI
materialy -> Wydawnictwo Centrum Szkolenia Policji w Legionowie Druk: Wyższa Szkoła Policji w Szczytnie. Nakład 500 egz
materialy -> Andrzej Nowakowski Biblioteka Uniwersytecka
materialy -> Wielowymiarowa analiza porównawcza cz. II analiza danych panelowych
materialy -> Wielowymiarowa analiza porównawcza cz. II analiza związku korelayjnego


1   2   3   4   5   6   7   8   9


©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna