Sposób przedstawienia oferty oraz obliczenia ceny: ( wzór ) Pakiet nr 1



Pobieranie 0.59 Mb.
Strona7/7
Data07.05.2016
Rozmiar0.59 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

…………………………..



Data i podpis Wykonawcy
Sposób przedstawienia oferty oraz obliczenia ceny: ( wzór )

Pakiet nr 9

Lp.

Asortyment / Podać nazwę handlową zgodną z nazewnictwem używanym w wystawianych dokumentach dostaw oraz Fakturach /


Producent


J.m.

Ilość


Cena netto
za 1 j.m.


Wartość netto

Kwota podatku VAT

Cena brutto
za 1 j.m.


Wartość brutto

A

B

C

D

E

F

G=(ExF)

H

I

J=(G+H)




Środek kontrastowy niejonowy, niskoosmolarny, monomeryczny do standardowych badań koronarograficznych i planowych zabiegów angioplastyki wieńcowej oraz do badań naczyniowych
i zabiegów angioplastyki obwodowej

























1

o stęzeniu 350 mg jodu w 1ml 50 ml




fl.

100
















2

o stężeniu 350 mg jodu w 1ml 100 ml




fl.

100
















3

o stęzeniu 350 mg jodu w 1ml 200 ml




fl.

1500
















Wartość razem netto
















Kwota podatku VAT













Wartość razem brutto



…………………………..



Data i podpis Wykonawcy

Sposób przedstawienia oferty oraz obliczenia ceny: ( wzór )

Pakiet nr 10

Lp.

Asortyment / Podać nazwę handlową zgodną z nazewnictwem używanym w wystawianych dokumentach dostaw oraz Fakturach /


Producent


J.m.

Ilość


Cena netto
za 1 j.m.


Wartość netto

Kwota podatku VAT

Cena brutto
za 1 j.m.


Wartość brutto

A

B

C

D

E

F

G=(ExF)

H

I

J=(G+H)

1

Glivec 0,4 g x 30 tabl.




Op.

160
















2

Tasigna 0,2 g x 112 kaps.




Op.

15
















Wartość razem netto
















Kwota podatku VAT













Wartość razem brutto



…………………………..



Data i podpis Wykonawcy

Sposób przedstawienia oferty oraz obliczenia ceny: ( wzór )

Pakiet nr 11

Lp.

Asortyment i Producent

/ Podać nazwę handlową zgodną z nazewnictwem używanym w wystawianych dokumentach dostaw oraz Fakturach /




Rodzaj opakowania


J.m.

Ilość


Cena netto
za 1 j.m.


Wartość netto

Kwota podatku VAT

Cena brutto
za 1 j.m.


Wartość brutto

A

B

C

D

E

F

G=(ExF)

H

I

J=(G+H)

1

0,9 % Natrium chloratum 50 ml

worek z dwoma portami

Szt.

3000
















2

PlasmaLyte 500 ml

worek z dwoma portami

Szt.

5000
















3

PlasmaLyte 1000 ml

worek z dwoma portami

Szt.

2000
















4

PlasmaVolume 500 ml

worek z dwoma portami

Szt.

3800
















5

Cyclonamine 0,25 g x 30 tabl

opakowanie

Szt.

300
















6

Ursopol 0,15 g x 50 kaps

opakowanie

Szt.

80
















7

5% Glucosum 50 ml

worek z dwoma portami

Szt.

3000
















8

Fortrans sasz. 74 g x 1 szt.

saszetka

Szt.

1005
















Wartość razem netto
















Kwota podatku VAT













Wartość razem brutto




…………………………..



Data i podpis Wykonawcy
Sposób przedstawienia oferty oraz obliczenia ceny: ( wzór )

Pakiet nr 12

Lp.

Asortyment / Podać nazwę handlową zgodną z nazewnictwem używanym w wystawianych dokumentach dostaw oraz Fakturach /


Producent


J.m.

Ilość


Cena netto
za 1 j.m.


Wartość netto

Kwota podatku VAT

Cena brutto
za 1 j.m.


Wartość brutto

A

B

C

D

E

F

G=(ExF)

H

I

J=(G+H)

1

Tazocin 4,5 g inj x 1 fiolka




Fiol.

700
















2

Ecalta 100 mg 30 ml x 1 fl.




Fl.

5
















3

Vfend 200 mg 30 ml x 1 fl.




Fl.

3
















4

Vfend 50 mg x 20 tabl. powl.




Tabl.

3
















Wartość razem netto
















Kwota podatku VAT













Wartość razem brutto




…………………………..



Data i podpis Wykonawcy


1   2   3   4   5   6   7


©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna