Zaburzenia afektywne



Pobieranie 25.63 Kb.
Data06.05.2016
Rozmiar25.63 Kb.
10.03.05

Zaburzenia afektywne


Rodzaje zaburzeń afektywnych:



  • depresja jednobiegunowa (tylko symptomy depresji)

  • mania (jedynie symptomy mani)

  • depresja dwubiegunowa (okresy mani przeplatane okresami depresyjnymi)

Elementy:



  • nastrój – dominujący ton emocjonalny, który wpływa na poglądy, spostrzeganie siebie innych i otoczenia

  • przy zaburzeniach afektywnych nastrój podwyższony lub obniżony

  • zaburzenia afektywne związane są z podwyższonym ryzykiem śmierci samobójczej

  • zaburzeniom afektywnym towarzyszą inne objawy obejmujące inne sfery funkcjonowania

Depresja:

Zaburzenia depresyjne epidemiologiczne:


  • rozpowszechnienie zwiększa się po 45 r. ż.

  • Występowanie – 10 -15%

  • Często nie wykryte co za tym idzie nie leczone

  • Częściej chorują kobiety

Etiologia endogenna

Istotną rolę odgrywają czynniki wewnątrzustrojowe, zmiany biochemiczne, podstawą są czynniki genetyczne.

Dwa typy chorób afektywnych:



  • jednobiegunowa – depresja – dobry nastrój – depresja

  • dwubiegunowa – depresja – mania

Depresja = melancholia



  1. grupa schorzeń psychicznych, dla których podstawowym objawem jest obniżenie nastroju

  2. wszystkie krótkotrwałe stany złego samopoczucia, zniechęcenia, apatii

  3. cechy osobowości



  • opis depresji u Plutarcha są takie same jak we współczesnej depresji

  • korespondujące ze współczesną psychiatrią opisy depresji w starym testamencie

  • Hipokrates 460 – 375 p n e wyodrębnił w typologii temperamentów melancholika związanego z czarną żółcią

  • średniowiecze: melancholia jest wynikiem grzechu lub opętania

Podstawowe stany kliniczne





Najbardziej typowe dla depresji jest chorobliwe obniżenie tonu uczuciowego, który rzutuje na ciąg przeżyć wewnętrznych jak i spostrzeżeń. Niemożność przeżywania takich stanów jak: przyjemność, radość, satysfakcja, zadowolenie. Ich miejsce zajmuje smutek, dysatysfakcja, niezadowolenie, zobojętnienie, wygaszenie uczuć. Kontakty ze światem są nieprzyjemne: derealizacja lub smutny koloryt. Każda czynność wiąże się z trudnościami.



  • obniżenie napędu psycho – ruchowego

a) zahamowanie procesów psychicznych

- spowolnienie tempa i zubożenie myślenia, myśli smutne

- zaburzenia pamięci (głównie świeżej)

- trudności w podejmowaniu decyzji

- upośledzenie zdolności do działania = abulia
b) zahamowanie motoryczne

- spowolnienie, wolne poruszanie się

- nawet proste, wyuczone czynności wymagają dużego wysiłku i dużo czasu

- specyficzny wyraz twarzy

- liczne skargi na zmęczenie

- interpretowanie przez chorych jako dowód narastającej niepełnosprawności



  • charakterystyczny rytm dobowy (najgorzej rano i przed południem lepiej po południu

i wieczorem)


  • zaburzenie ośrodkowych regulacji i rytmów biologicznych

a) zaburzenia rytmu:

  • rytmu snu i czuwania (redukcja liczby godzin snu lub bezsenności)

b) zaburzenia popędów:

  • zaburzenia popędu seksualnego (zmniejszenie albo brak popędu lub satysfakcji z kontaktów seksualnych)

  • zaburzenia łaknienia (zmniejszenie lub brak  anoreksja)

  • zaburzenia instynktu samozachowawczego

c) zaburzenia ośrodkowej regulacji hormonalnej

  • zaburzenia miesiączki

  • zaburzenia masy

d) zaburzenia czynności układu autonomicznego

  • zaparcia, zmniejszenie wydzielania śliny, bradykardia, obniżenie ciśnienia, zaburzenie odczuwania moczu, swąd pieczenie błon śluzowych, zawroty głowy




  • mocno nasilony lęk

  • najczęściej jest wolno płynący, utrzymujący się przewlekle z komponentom wegetatywną

  • przejawia się uczuciem napięcia, niepokoju, niemożności odprężenia, odpoczynku,

  • przykrym oczekiwaniem

  • zaburzenia koncentracji trudności w czytaniu, nadwrażliwość na hałasy, bodźce wzrokowe i bólowe

  • charakterystyczne zmiany w zachowaniu od niepokoju manipulacyjnego do lokomocyjnego, w skrajnych przypadkach paniki dochodzi do podniecenia, trwogi, ucieczki = depresja AGITOWANA



Następstwa psychologiczne depresji (nawet w okresie remisji)


  • światopogląd depresyjny: pesymizm, poczucie niesprawności i nieudolności

  • poczucie winy

  • urojenia depresyjne

  • izolacja społeczna

  • zniechęcenie do życia

  • ryzyko samobójstwa


Etiologia depresji:

  • Psychodynamiczna – rozwój osobowości we wczesnym dzieciństwie, wszelkie konflikty i urazy, konflikt miedzy surowym superego i ego

  • Deprywacja potrzeb emocjonalnych w dzieciństwie – zjawisko osierocenia

  • Znaczące straty aktualne – utrata partnera, zdrowia atrakcyjności fizycznej, prestiżu społecznego

  • Koncepcje behawioralne - niedostateczna ilość wydarzeń będących wzmocnieniami pozytywnymi, niezdolność do korzystania z nich. Nadwrażliwość na bodźce negatywne.

  • Cechy osobowości – asteniczno – sensytywne, zamiłowanie do porządku, niska tolerancja zmian w otoczeniu

  • Gniew skierowany do samego siebie

  • Koncepcje poznawcze:

  • poznawcza Becka = depresja jest wynikiem negatywnej triady

poznawczej: myśli o sobie, przeszłych i obecnych doświadczeń,

oraz o przyszłości



  • depresje reaktywne oddziaływanie jednorazowych lub przewlekłych

sytuacji psychosomatycznych wew. i zew.

  • model wyuczonej bezradności: wycofanie się, lęk, brak aktywności


Rodzaje depresji:

  • z wyczerpania

  • egzystencjalna

  • w okresie żałoby


Leczenie:

Terapia


Metody biologiczne

Leki przeciwdepresyjne

Elektrowstrząsy (depresje lekooporne)

Deprywacja snu nocnego

Psychoterapie

Beck


Wiedza chorego o sobie samym, schematy poznawcze

Cel  przewartościowanie dotychczasowych sądów dotyczących świata i siebie

Przewlekłe zaburzenia nastroju

Dystymia  utrzymujące się przez lata zaburzenia nastroju

Cyklotymia  długotrwałe utrzymujące się wahania nastroju i aktywności

Zaburzenia afektywne, sezonowe nawracające epizody głównie zimą (brak światła)


Mania - przeciwstawna do depresji

Objawy : zaburzenia nastroju  nastrój maniakalny, zaburzenia napędu psycho – ruchowego



 podniecenie, myślenie, pamięć, zaburzenia niektórych procesów fizjologicznych mechanizmów oraz rytmu biologicznego, zaburzenia emocji (dysforia)

Anna Grabowska Dalila






©absta.pl 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna