ZAŁĄcznik numer 4 do siwz formularz cenowy

/ pieczątka nagłówkowa Wykonawcy /

znak: PKM/ZRS/N/1/16
GRUPA 3 – PASKI KLINOWE

Lp.	Opis przedmiotu zamówienia/Rozmiar paska	Oznaczenie producenta dopuszczalnych produktów równoważnych	Ilość (w sztukach)	Cena netto za 1 sztukę (w zł)	Wysokość stawki podatku VAT (w %)	Cena netto z kolumny 5 x ilość z kolumny 4 + należny podatek VAT (w zł)	Okres gwarancji (w miesiącach) **	Oznaczenie producenta oferowanego asortymentu*** oraz numeru katalogowego oferowanego asortymentu****
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	PASEK 10 PK 1705	OPTIBELT lub CONTITECH	3					producent : numer katalogowy:
2.	PASEK AVX 10*1500	OPTIBELT lub CONTITECH	46					producent : numer katalogowy:

3.	PASEK AVX 13*1050	OPTIBELT lub CONTITECH	30					producent : numer katalogowy:
4.	PASEK AVX 13*1125	OPTIBELT lub CONTITECH	4					producent : numer katalogowy:
5.	PASEK AVX 13*1200	OPTIBELT lub CONTITECH	20					producent : numer katalogowy:
6.	PASEK AVX 13*1225	OPTIBELT lub CONTITECH	20					producent : numer katalogowy:

7.	PASEK AVX 13*1250	OPTIBELT lub CONTITECH	18					producent : numer katalogowy:
8.	PASEK AVX 13*1325	OPTIBELT lub CONTITECH	30					producent : numer katalogowy:
9.	PASEK AVX 13*1425	OPTIBELT lub CONTITECH	30					producent : numer katalogowy:
10.	PASEK AVX 13*1450	OPTIBELT lub CONTITECH	14					producent : numer katalogowy:
11.	PASEK AVX 13*1475	OPTIBELT lub CONTITECH	16					producent : numer katalogowy:

12.	PASEK AVX 13*1675	OPTIBELT lub CONTITECH	8					producent : numer katalogowy:
13.	PASEK AVX 13*1700	OPTIBELT lub CONTITECH	12					producent : numer katalogowy:
14.	PASEK AVX 13*1725	OPTIBELT lub CONTITECH	20					producent : numer katalogowy:
15.	PASEK AVX 13*1800	OPTIBELT lub CONTITECH	10					producent : numer katalogowy:

16.	PASEK AVX 13*1825	OPTIBELT lub CONTITECH	10					producent : numer katalogowy:
17.	PASEK AVX 13*725	OPTIBELT lub CONTITECH	7					producent : numer katalogowy:
18.	PASEK XPB 1500	OPTIBELT lub CONTITECH	36					producent : numer katalogowy:
19.	PASEK 8 PK 1500	OPTIBELT lub CONTITECH	22					producent : numer katalogowy:
20.	PASEK SPA 13*1682	OPTIBELT lub CONTITECH	20					producent : numer katalogowy:

21.	PASEK XPA 2120	OPTIBELT lub CONTITECH	18					producent : numer katalogowy:
22.	CENA (suma poz.1-21 z kol.7) *:		..............................................(słownie: ............................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................)

UWAGA:

a) Zamawiający dopuszcza zaoferowanie asortymentu (produktów) równoważnego do asortymentu opisanego w kol. 2 wyłącznie firm: OPTIBELT i CONTITECH;

b) Zamawiający nie dopuszcza produktów (asortymentu) równoważnych innych producentów poza wskazanymi w lit.a).
*Cena musi obejmować:

1. 
   wartość przedmiotu zamówienia (w tym koszty sukcesywnych dostaw przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego),
   
2. 
   podatek VAT.
   

UWAGA: CENA MUSI BYĆ ZAOKRĄGLONA DO DWÓCH MIEJSC PO PRZECINKU (zgodnie z zasadami matematyki) .

** - Okres gwarancji liczony będzie od daty każdorazowej dostawy przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego.
***- Wykonawca jest zobowiązany do wskazania NAZWY firmy produkującej oferowany przez Wykonawcę asortyment (np. OPTIBELT,CONTITECH).

****- Wykonawca jest zobowiązany do wskazania numeru katalogowego oferowanego asortymentu .

/pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy/