Zdawczo odbiorczy pracy

1. 
   ze strony przekazującego: Politechnika Śląska
   
   1. 
      _{………………………………………………………………………………….}
      
   2. 
      _{………………………………………………………………………………….}
      
2. 
   ze strony odbierającego:
   
   1. 
      _{………………………………………………………………………………….}
      
   2. 
      _{………………………………………………………………………………….}
      

Przedmiotem odbioru jest: _{……………………………………………………………………………………………………………………………………………}

2)  Ustalenia Komisji dotyczące wyników pracy oraz ocena zgodności z warunkami umowy:

4) Wnioski i zastrzeżenia: _{………………………………………………………………………………………………………………………………………………………}

5) Ocena poziomu wykonania: _{…………………………………………………………………………………………………………………………………………}
6) Wykaz poprawek i uzupełnień: _{…………………………………………………………………………………………………………………………………}
7) Ustalenia dotyczące ewentualnej zmiany stawki zysku: _{………………………………………………………………………………}
8) Zagospodarowanie składników majątkowych zakupionych lub wytworzonych w trakcie wykonywania pracy. _{………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………}
9) Ustalenia dodatkowe: _{……………………………………………………………………………………………………………………………………………………}

Na tym protokół zakończono i po przeczytaniu podpisano:

------------------------------------- ---------------------------------

------------------------------------- ---------------------------------

------------------------------------- ---------------------------------